Rapport du Stage Médecine

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Hystérectomie par voie haute
(University of Tlemcen, 2024) Benabdelmoumene, Mohammed; Ghorfati, Mohammed; Mous, Walid
La diversité des résultats et la qualité inégale des études sur l'hystérectomie par voie haute soulignent un défi significatif dans la compréhension et l'optimisation de cette procédure chirurgicale. Les variations observées peuvent être attribuées à plusieurs facteurs, y compris les différences dans les compétences chirurgicales, les équipements disponibles, et les protocoles cliniques au sein des différents établissements hospitaliers. Cette inconstance des résultats met en évidence la nécessité d'une standardisation des pratiques et des protocoles pour améliorer la qualité des soins et des résultats chirurgicaux sur une base plus uniforme. En outre, malgré ces variations, il existe un consensus clair parmi les chercheurs sur l'importance cruciale d'informer de manière exhaustive et transparente les patientes des risques, des bénéfices et des conséquences potentielles de l'hystérectomie par voie haute. Cette information complète est essentielle pour garantir le consentement éclairé de la patiente, lui permettant de prendre des décisions bien informées concernant son traitement. L'éducation des patientes devrait également inclure les alternatives possibles et les attentes réalistes post-opératoires, contribuant ainsi à une meilleure gestion des résultats patient-centrés. La conclusion évidente est que, pour améliorer les résultats des patientes et rationaliser les pratiques chirurgicales, il est impératif de renforcer la recherche dans ce domaine. Cela pourrait passer par des études multicentriques bien conçues, qui aideraient à surmonter les biais institutionnels et à élever la qualité des données disponibles. Simultanément, un engagement renouvelé envers l'éducation des patientes peut non seulement améliorer leur expérience mais également leur récupération et satisfaction globales. En résumé, un effort coordonné pour standardiser les pratiques chirurgicales et informer de manière exhaustive les patientes est essentiel pour l'avancement de la sécurité et de l'efficacité de l'hystérectomie par voie haute.
Lithiase vésiculaire: indications de la cholécystectomie
(University of Tlemcen, 2024) Sabri, Amel; Korbas, Assia; Cherifi, Fadia; Al Zghoul, Mohammed
La lithiase biliaire, ou calculs biliaires, est l’une des maladies gastro-intestinales les plus courantes. L'incidence des calculs biliaires augmente avec l'âge. Les populations à risque comprennent les personnes atteintes de diabète sucré, les personnes obèses, les femmes, les personnes ayant un cycle de poids rapide et les patients sous traitement hormonal ou prenant des contraceptifs oraux. La plupart des patients sont asymptomatiques ; les calculs biliaires sont découverts accidentellement lors d’une échographie ou d’une autre imagerie de l’abdomen. Les patients asymptomatiques ont un faible taux annuel de développement de symptômes (environ 2 % par an). Une fois les symptômes apparus, la présentation habituelle des calculs biliaires non compliqués est la colique biliaire, provoquée par l'obstruction intermittente du canal cystique par un calcul. La douleur est typiquement constante, est généralement d'intensité modérée à sévère, est localisée dans l'épigastre ou dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, dure une à cinq heures et disparaît progressivement. Si la douleur persiste avec l'apparition d'une fièvre ou d'un nombre élevé de globules blancs, cela doit faire suspecter des complications telles qu'une cholécystite aiguë, une pancréatite biliaire et une cholangite ascendante. L'échographie est la meilleure étude d'imagerie initiale pour la plupart des patients, bien que des études d'imagerie supplémentaires puissent être indiquées. La prise en charge des coliques biliaires aiguës implique principalement le contrôle de la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des analgésiques narcotiques. La thérapie de dissolution orale est généralement peu efficace et n'est utilisée que si le patient ne peut pas subir une intervention chirurgicale. La cholécystectomie laparoscopique reste le choix chirurgical pour les calculs biliaires symptomatiques et compliqués, avec une durée d'hospitalisation et une période de convalescence plus courte que la cholécystectomie ouverte. La cholécystostomie percutanée est une alternative pour les patients gravement malades souffrant d'empyème de la vésicule biliaire et de sepsis.
Profil radio cliniques et endoscopiques des pathologies pulmonaires suivies et traitée au service de pneumologie, unité d’endoscopie bronchique entre le 01 Janvier 2024 et 29 Février 2024
(University of Tlemcen, 2024) Beneddif, Fatima Zohra; Mahmoudi, Kheira; Messelem, Khadidja
La fibroscopie bronchique est un examen courant en pathologie trachéo-broncho-pulmonaire dans les pays avancés.L'analyse prospectivedes résultats de cette année d'activités de l'unité d'endoscopie bronchiquedu CHU de Tlemcen service Pneumologie ( de janvier au février 2024), nous a permis de passer en revuele panorama de la pathologie broncho-pulmonaire à travers un échantillon de 22 fibroscopies trachéo-bronchiques.Les données de base de ce travail nous ont été fournies par les archives du service de Pneumo-phtisiologie, des laboratoires de bactériologie et d'anatomie pathologique. De cette étude ressortent les conclusions suivantes: La trachéo-bronchofibroscopie, telle que nous l'avons pratiquée, est un examen simple, facile, absolument inoffensif, assez confortable pour le malade et l'opérateur, riche en enseignement, aisément renouvelable, pouvant se réaliser même en ambulatoire.Sa parfaite tolérance en fait un examen qu'on n'hésite pas à demander devant tout symptôme anormal d'apparition récente toux, expectorations hémoptoïques, gêne inspiratoire chez un fumeur, image radiologique ne faisant pas sa preuve étiologique, une pneumopathie tra'nante ou récidivante, même chez un patient âgé et fatigué.Les indications de la fibroscopie bronchique sont donc très larges dominées par la crainte du cancer bronchopulmonaire.Les anomalies macroscopiques ont peu d'intérêt.Par contre les résultats des prélèvements sont bien plus intéressants, car bien souvent, l'aspiration et/ou la biopsie bronchiques permettent de poser un diagnostic. L'intérêt diagnostique de la bronchofibroscopie en pathologie broncho-pulmonaire n'est plus une éventualité mais un fait acquis. Si la préoccupation majeure de l'endoscopiste a été la recherche du cancer, la biopsie bronchique a également permis de faire le diagnostic de tuberculose bronchique et de sarcoïdose médiastino-pulmonaire. L'aspiration bronchique a, de son côté permis de poser le diagnostic de mycose et de tuberculose pulmonaires. Toutefois, notre rendement des aspirations bronchiques pour cytodiagnostic et des biopsies bronchiques pour histodiagnostic est assez faible, essentiellement da à nos conditions de travail.Nous devons alors améliorer notre conduitediagnostique en endoscopie trachéo-bronchique, particulièrement notre conduite des biopsies et aspirations bronchiques, à la lumière des modifications de fonctionnement proposées, afin d'espérer un meilleur rendement malgré nos moyens limités. La fibroscopie bronchique permettra en outre ledéveloppement de la pneumologie par la rentabilisation progressive du lavage broncho-alvéolaire; elle servira bientôtde vecteur au laser et la miniaturisation du matériel, permettant un champ d'investigation plus large, est en cours.
Hystérectomie par voie haute
(University of Tlemcen, 2024) Boutchiche, Houria; Yahla, Mounir
La plupart des études en matière d'HVH sont de qualité inégale et retrouvent des résultats parfois contradictoires, dépendant du type d'établissement hospitalier dans lequel l'étude a été réalisé , cependant tous les auteurs s'accordent sur la nécessite d'informer la patiente de façon exhaustive sur les conséquences de ce genre d'intervention.
Le syndrome néphrotique chez l’enfant
(University of Tlemcen, 2024) Berraih, Fatima Zahra; Lokbani, Manel Fatiha; Arbouz, Amina
Le syndrome néphrotique est une néphropathie glomérulaire caractérisée par une perte excessive de protéines dans les urines ce qui entraine une hypoalbuminémie responsable de l’apparition de l’oedème principale signe révélateur de la maladie. Les étiologies du syndrome peuvent être primitives ou secondaires. Sa prévalence augmente des dernières années dans la ville de maghnia selon les chiffres portés sur cette étude. Une grande partie de la population n’avait pas d’antécédent familial avec un pic entre 04ans et 10ans et avec une prédominance masculine. Le traitement vise à contrôler les symptômes, réduire la perte de protéines et traiter la cause sous-jacente lorsque cela est possible. La corticothérapie et le traitement immunosuppresseur sont les principales armes thérapeutiques.
Evaluation pronostique des ulcères du pied diabétique selon la classification SINBAD
(University of Tlemcen, 2024) Medjaoui, Fatima Zohra; Benbachir, Yasmine
L'évaluation du pied diabétique est une composante cruciale de la prise en charge des patients atteints de diabète, visant à identifier précocement les complications et à prévenir les conséquences graves telles que les ulcères chroniques et les amputations. Dans ce mémoire, nous avons exploré en profondeur la classification SINBAD (Site, Ischemia, Neuropathy, Bacterial Infection, and Depth) comme un outil clinique efficace pour évaluer le risque de complications chez ces patients. À travers une analyse minutieuse des différentes composantes du score SINBAD, nous avons identifié les facteurs de risque les plus prédictifs et leurs implications dans la progression des complications du pied diabétique. L'intégration de paramètres tels que la localisation de la lésion, la présence d'ischémie, la neuropathie, l'infection bactérienne et la profondeur de la plaie permet une évaluation holistique du risque, offrant ainsi des indications précieuses pour la prise de décision clinique. Nos résultats ont démontré que le score SINBAD est non seulement un outil fiable pour évaluer le risque initial de complications du pied diabétique, mais qu'il est également utile pour surveiller la progression de la maladie et adapter le plan de traitement en conséquence. En outre, nous avons souligné l'importance d'une approche multidisciplinaire dans la gestion du pied diabétique, impliquant une collaboration étroite entre les cliniciens spécialisés dans le diabète, la chirurgie vasculaire, la podiatrie et d'autres disciplines connexes. Toutefois, malgré ses avantages, la classification SINBAD présente certaines limites, notamment sa complexité et sa subjectivité dans l'évaluation de certains paramètres. Des efforts continus de recherche sont nécessaires pour affiner et valider cet outil, ainsi que pour développer de nouvelles stratégies de prévention et de traitement des complications du pied diabétique. En conclusion, la classification SINBAD représente un progrès significatif dans l'évaluation du risque de complications du pied diabétique, offrant aux cliniciens une approche structurée et systématique pour guider la prise de décision clinique. Son utilisation judicieuse dans la pratique quotidienne peut contribuer à améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie des patients atteints de diabet
Étude sur les facteurs de risques associés aux récidives du cancer bien différencié de la thyroïde
(University of Tlemcen, 2024) Méziane Tani, Ines Bouchra; Nemiche, Aida
Introduction : Les carcinomes thyroïdiens, représentant 1 % des cancers et souvent découverts par hasard, bien que le cancer de la thyroïde soit relativement rare comparé à d'autres formes de cancer, la connaissance des facteurs de risque peut aider à identifier les personnes les plus susceptibles de développer la maladie ou générer des récidives. Notre étude cible l'identification des facteurs de risque de récidive du carcinome différencié de la thyroïde. Méthode : Un échantillon de 55 dossiers médicaux des patients admis et opérés pour une récidive d’un cancer papillaire différentiels de l’année 2015 jusqu’à l’année 2023, au niveau du service de chirurgie A au CHU Tlemcen. Résultat : Une nette prédominance était observée, ceux âgés entre 40 et 60 ans ont présentés des taux de récidives les plus important 49%, on a remarqué aussi que 60 % des récidives examinées, les nodules initiaux mesuraient entre 10 mm et 30 mm et se situé dans 52.17% des cas dans le lobe droit, 30,9% des patients été classé en T1b, il a été constaté une prédominance du statut N1a de 40,7%, indiquant un envahissement ganglionnaire dans les secteurs VI ou VII. 92,7 % des récidives ont bénéficié d’une thyroïdectomie totale tandis que 53% ont réalisé le curage et 56,4% n'ont pas reçue l’irathérapie, et au finale on a observé que les secteurs 2, 3, 4 et 6 sont les plus fréquemment touchés par les récidives. Conclusion : Notre étude à révéler une forte prévalence chez les femmes de 40 à 60 ans, souvent au lobe droit et avec des récidives ganglionnaires, malgré des traitements censés prévenir ces récidives, soulignant la nécessité de stratégies thérapeutiques personnalisées.
Complications des stomies digestives: Études prospective sur 50 cas au niveau du service de chirurgie a CHU Tlemcen
(University of Tlemcen, 2024) Mouhadjer, Imed Eddine; Sebahi, Mohammed
La stomie digestive en particulier (iléo ou colostomie) est un geste chirurgical fréquemment réalisé en chirurgie digestive le plus souvent en urgence, dans le but de dériver le transit de façon définitive ou provisoire après qu’une partie de l’intestin ou le colon a été enlevée ou contournée ou bien pour protéger une anastomose sous-jacente. Ce geste bien qu’il présente une arme thérapeutique mais il n’est pas anodin de complications à court et à long terme. Ce travail montre qu’il y a plus de complications précoces 56% que tardives 12%. A noter qu’il n’y a pas des facteurs qui favorisent la survenue de complications, alors que l’âge élevé constitue un élément déterminant en matière de morbi-mortalité. Vue que les indications c’était surtout en urgence (les syndromes occlusifs) il faut s’avoir informer les patients et les bien éduquer parce qu’il s’agit d’un issue des matières par un orifice contre-nature qui va être interprétée comme un signe de maladie grave et va constituer un véritable choc psychologique. Aussi apparaît-il nécessaire d'informer en post-opératoire afin que ce geste, le plus souvent temporaire dans la plupart de nos indications, ne soit pas une entrave à une bonne évolution de la maladie causale. Enfin une stomie engendre des modifications de l'image corporelle, l'adaptation à l'utilisation du matériel, les retentissements sur la vie familiale, sexuelle, professionnelle et sociale, sont autant d'éléments que les personnes stomisées devront surmonter. En effet, ces patients ont besoin en permanence d´un accompagnement et d´un soutien afin de répondre à leurs besoins en termes d´information et d´éducation et pour une réintégration sociale et professionnelle adéquate. Ils peuvent bénéficier du soutien de spécialistes médicaux, de groupes d'entraide et de programmes de conseils pour les aider à gérer et à accepter cette nouvelle image. Une étape très importante dans la prise en charge de nos patients c’est la formation des personnelles paramédicales, des somatothérapeutes pour une meilleur surveillance et une meilleur gestion des soins.
Le profit épidémiologique et histologique des cancers urologiques au niveau du service d’urologie CHU Tlemcen
(University of Tlemcen, 2024) Benkhenafou, Mohammed; Habri, Sidi Mohammed; Nacef, Abdelaziz Salah Abdelkader; Everson, Kusotera
Introduction : Selon les dernières données disponibles de l’Organisation mondiale de la santé, le cancer représentait 21% des causes de mortalité en Algérie et un tiers des décès. Les cancers urologiques, notamment de la vessie et de la prostate, sont en nette augmentation en Algérie, surtout avec la forte consommation du tabac et l’augmentation de l’espérance de vie de la population. Le but de ce travail était d’étudier les aspects épidémiologiques et histologiques de ces cancers urologiques dans le service de chirurgie urologique CHU Tlemcen. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive allant de 01/01/2019 au 01/10/2023, à partir des archives et des données cliniques des malades admis dans le service d’urologie CHU Tlemcen. Tous les cas de cancer urologique admis dans le service ont été analysés en s’intéressant à la localisation anatomique du cancer et aux paramètres épidémiologiques et histologiques. Résultats : Au plan épidémiologique, nous avons colligé 208 cas de cancers urologiques. Les sujets de sexe masculin étaient atteints dans 81,30 %, soit un sex-ratio de 4,42. L’âge des patients variait de 22 à 86 ans, avec une moyenne de 62,79 ans pour le sexe masculin et de 65,69 ans pour le sexe féminin. Selon la localisation du cancer, nous avons noté une prédominance majoritaire des cancers de la vessie (68,8 %), suivie des reins (15,9 %) prostate (10,6 %) et des testicules (4,8%). Au plan histologique, le cancer de la vessie était essentiellement des carcinomes urothéliaux non infiltrants (77,63 %). Les types histologiques répertoriés du cancer de la prostate étaient dominés par les adénocarcinomes. Le cancer du rein était majoritairement des carcinomes à cellules claires (84,8 %) Alors que le cancer des testicules dans 60% des cas étaient des tumeurs germinales non séminomateuses. Conclusion : Nos résultats ont permis de noter que dans le service d’urologie CHU Tlemcen les cancers urologiques étaient dominés par le cancer de la vessie et survenaient surtout chez les sujets âgés, avec une large prédominance masculine.
Les intoxications médicamenteuses aux urgences pédiatriques
(University of Tlemcen, 2024) Ounnas Khaldia, Amel
L’objectif de ce travail était d’étudier la prévalence et l’incidence des intoxications médicamenteuse aux urgences pédiatriques au niveau de l’EHS Tlemcen sur une période d’une année du 1er Janvier au 31 Décembre 2023. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive. Bien que les informations étaient insuffisantes, mais on a pu colliger 82 cas d’intoxications, ce qui représentait un taux de 0,48% de l'ensemble des hospitalisations, la tranche d’âge 02-05ans était la plus touchée avec 67 des cas, une prédominance féminine et le sexe ratio était de 0,84. Les intoxications survenaient dans la majorité des cas de façon involontaire accidentelle et le médicament le plus impliqué était le paracétamol; en vente libre et qui se trouve dans de nombreuses maisons. Les signes cliniques les plus fréquents étaient les troubles digestifs. Enfin, la prise en charge était essentiellement symptomatique, et l'évolution était favorable.
BPCO, parcours complexes entre chronicité et exacerbations (Étude rétrospective de la prise en charge de l’exacerbation de la broncho-pneumopathie chronique obstructive en milieu hospitalier expérience du service pneumo-phtisiologie CHU Tlemcen)
(University of Tlemcen, 2024) Bourek, Amel; Moulai Khatir, Ines; Nedjari, Amani
Ce mémoire a scruté de près la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) et ses exacerbations, une maladie pulmonaire progressive qui constitue un défi majeur pour la santé publique à l'échelle mondiale et nationale. Nous avons examiné en profondeur les origines, les facteurs de risque, les symptômes cliniques et les complications associées à cette affection. De plus, nous avons analysé les complications fréquentes de la BPCO, notamment les exacerbations aiguës, mettant en lumière l'impact dévastateur de celles-ci sur l'évolution de la maladie et le survie des patients. Cependant, malgré les avancées réalisées dans la compréhension et la prise en charge de la BPCO, des défis persistent. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour approfondir notre compréhension des mécanismes sous-jacents de la maladie, identifier de nouveaux biomarqueurs prédictifs et élaborer des thérapies ciblées afin de ralentir sa progression et ses exacerbations. En définitive, grâce à un diagnostic précoce, à l'identification des facteurs de risque et d'exacerbation, ainsi qu'à une gestion adéquate, nous pouvons envisager de réduire la prévalence et l'impact des exacerbations de la BPCO, ce qui améliorerait la qualité de vie de millions de personnes touchées par cette maladie invalidante.
Pied diabétique
(University of Tlemcen, 2024) Chaida, Sawsane; Elaihar, Soheir
La prise en charge multidisciplinaire du pied diabétique implique la nécessité de la Maîtrise parfaite des problèmes suivants : – problèmes mécaniques : contrôle de la décharge des plaies chroniques; – problèmes infectieux : diagnostic précoce du degré de gravité des plaies et de l’infection et indication du type de traitement anti-infectieux; – problèmes vasculaires : possibilité de revascularisation si nécessaire; – indications chirurgicales : chirurgie conservatrice de drainage, débridement ou Revascularisation – traitements locaux : maîtrise des soins locaux, des techniques de débridement etde détersion; – contrôle métabolique; – éducation thérapeutique : prévention primaire et secondaire des plaies; – prise en charge optimale avec contrôle des soins de pédicurie, des orthèses Plantaires et des chaussures orthopédiques. Si les moyens d’obtenir l’excellence dans tous ces domaines sont acquis, la réalité de la prise en charge du pied diabétique change totalement avec des objectifs ambitieux : – cicatrisation dans les 6 semaines suivant l’apparition d’une plaie du pied Diabétique à risques; – disparition des amputations majeures sur un pied neuropathique; – limitation des amputations majeures du pied ischémique aux seuls patients en ischémie dépassée non revascularisable, et non pour des raisons infectieuses prédominantes – absence de nécessité de discuter des niveaux d’amputations de pied toujours problématiques (arrière pied, transmétatarsiennes) grâce à un traitement médical bien conduit; – absence de récidives des plaies grâce à l’éducation thérapeutique, à la maîtrise des soins de pédicurie maintenant en partie remboursés en France, aux orthèses plantaires et chaussures orthopédiques.
Étude épidémiologique et physiopathologique du cancer de la prostate (Période 2019-2024)
(University of Tlemcen, 2024) Medjahed, Karima; Zerouki, Fatima Zohra
Notre étude sur le cancer de la prostate a rassemblé toutes les informations indispensables épidémiologique, clinique et paraclinique, afin que nous pouvons prendre les précautions nécessaires pour lutter contre la maladie qui est fréquente chez l’homme dans le monde entier et principalement dans les pays occidentaux. Au niveau du service d’urologie CHU Tlemcen, de l’année 2019 jusqu’au mois de janvier 2024, notre statistique sur le cancer de la prostate a pris tous les cas admis au nôtre de service. Cependant, il reste encore beaucoup de cas qui nous échappent, faute d’existence d’un document de dossier dans l’archive, a conclu :  68 patients atteints de cancer de la prostate ont été admis dans le service pour la période d’étude, s’étendant de 2019 à janvier 2024.  Pour l’enquête épidémiologique, nous avons discuté avec 41 individus pendant le stage effectué au service d’urologie du CHU Tlemcen.  Le nombre de nos patients varie selon les années (en 2023, 32,4% cas a été reçu dans le service par rapport année 2022 qui ont reçus 13,2% des cas, et en 2021 on note un pourcentage de 16,2% cas, et un pourcentage de 22% en 2020, et en dernier, on note 14,7% dans l’année 2019).  Nos résultats montrent que c’est à partir de 50 ans, que les hommes sont atteints de cancer de la prostate, et 59% des cas atteints, on la tranche d’âge le plus touché se situe entre [70 - 79] ans.  Pour la répartition des patients selon la tranche d’âge annuel, on remarque la même tranche d’âge par an qui a atteint d’un cancer de la prostate, et donc représente la tranche d’âge entrée [70 - 79].  Un pourcentage de 28% des cas a un motif de consultation le plus fréquent : c’est la dysurie et la pollakiurie, qui mènent ensuite au diagnostic.  Et parmi les antécédents personnels la plus fréquemment observée c’est HTA, avec un pourcentage de 23,6%.  Dans l’examen clinique chez ses patients, le toucher rectal est systématique, car dans La majorité des cas le toucher rectal est suspect, représentant 23,5% d’une prostate hypertrophique.  PSA total très élevé pour 35,3% de la population étudiée, ce qui correspond à un taux de PSA total entre 21 et 50ng/ml.  L’utilisation de l’IRM prostatique montre que le score le plus fréquent c’est le score de classe Pi-rads 5 par un pourcentage de 61,8% des patients atteints.  Les adénocarcinomes prostatiques bien différenciés et moyennement différencié du score de GLEASON sont le plus majoritaires, avec un pourcentage de 29,4%.  Dans cette étude, nous observons un pourcentage de 64,7% qui représente la classification d’Amico de haut risque.  Pour les bilans d’extensions, la scintigraphie osseuse joue un rôle important, dont presque plus de la majorité des patients atteints d’un cancer de la prostate a une scintigraphie osseuse négative représenté 43%.  Pour l’hormonothérapie : les injections par décapeptyl sont plus utilisées (représentant 39%) par rapport aux les injections par Zoladex (représentant 12, 2%). Cette enquête a surtout permis de placer le cancer de la prostate dans son cadre épidémiologique et histologique. Les résultats obtenus ont démontré que le cancer de la prostate demeure plus fréquent chez l’homme car est la deuxième cause de mortalité par cancer chez l’homme, mais son pronostic s’améliore progressivement grâce aux avancées des traitements et au dépistage par PSA total qui permet un diagnostic précoce et une prise en charge plus efficace. Durant note stage dans le service d’urologie CHU Tlemcen, en analysant les dossiers des patients prise en charge durant les années 2019 et 2023 pour un cancer de la prostate on a remarqué dans notre étude statistique que la majorité des patients ayant un âge moyen de 74 ans ont des signes cliniques très fréquent qui sont dominés par la dysurie et la pollakiurie avec un taux de PSAt supérieur à la normale, biopsie positive, score de GLEASON qui varie entre 7 et 8 et un score d’Amico en faveur de nombreux cas de haut risque. Le cancer de la prostate est comme tout type de cancer, des maladies multifactorielles, dont les facteurs de risque jouent un rôle influent dans l’évolution de la maladie, ainsi que l’exposition professionnelle aux produits cancérogènes. Par conséquent, les individus ayant des antécédents personnels et familiaux sont plus susceptibles de développer ce type de cancer. Son étiologie reste largement méconnue. Concernant les résultats du traitement obtenus, on a remarqué que chez les patients à un stade précoce du cancer, on peut être guéri en suivant un simple traitement. Un dépistage du cancer prostatique chez l’homme de plus de 50 ans avec le dosage du PSAt et un toucher rectal pratiqués systématiquement chaque année, et peut-être l’occasion d’interroger et d’explorer (PSAt) un homme encore jeune sans troubles mictionnels et favoriser ainsi un diagnostic précoce.
Pré-éclampsie
(University of Tlemcen, 2024) Hadj Safi, Hanane; Hadj Ali, Imane; Hamiani, Saida
Malgré les biais et insuffisances de ce travail rétrospectif sur dossier, la série colligée au niveaudu service de gynécologie – obstétrique de l’établissementmère– enfant, permet de soulever les points suivants:  La prééclampsie est une pathologie multi-organes maternelle,qui augure un mauvais pronostic pour la mère et l’enfant.  Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et obstétriques de l’éclampsie, prééclampsie de notre région ne diffèrent pas en globalité des autres séries africaine et mondiale.  Notre série se caractérise par un âge maternel relativement jeune de 27 ans(17-42),ans avec un taux d’HTA important avec 93% des cas. • L’HTA au cours de la grossesse constitue une pathologie grave de par sescomplications.Ils’agitd’une grossesse à risque nécessitant une prise en charge multidisciplinaire  Les principaux ATCD personnels obstétricaux sont représentés par les avortements et les prématurités.La césarienne est indiquée dans ½ des cas.  Le groupage-rhésus de la population d’étude,est dominé par les groupes sanguins A+,B+ et O+, soit plus de 80%des cas, alors que les groupes sanguins « AB » et « B+ »,sont moins représentés Ces observations,nous incitentàré fléchir de continuer ce travail par: - Une étude plutôt prospective, sur un échantillon plus important de patientes - Etudier les facteurs de risques de l’HTA - Analyser les gènes de susceptibilités à l’HTA gravidique et la PE - Prendre en considération d’autres facteurs, telle l’obésité, et l’ethnie, entre autre.
Prise en charge des malades au niveau de l’hôpital du jour service d'urologie CHU Tlemcen
(University of Tlemcen, 2024) Belaid, Bochra Ibtissem; Belhassaine, Safia
Au niveau du service d’urologie CHU Tlemcen, du 1 janvier 2020 au 28 novembre 2023, notre étude statistique sur l’activité de l’hôpital du jour a conclu : ♦ 1028 patients ont bénéficiers d’une prise en charge pendant l’hôpital du jour pour la période d’étude (Du 1 janvier 2020 Au 28 novembre 2023) avec 2750 gestes médicaux faits et répartis sur cette période ♦ 96% des changements de la sonde vésicale sont pour les hommes et 4% pour les femmes ♦ 100% des cystostomies sont pour les hommes ♦ 94% des urétérostomies unilatérales pour les hommes et 6% pour les femmes ♦ 80% des urétérostomies bilatérales pour les hommes et 20% pour les femmes ♦ 56% des néphrostomies unilatérales pour les hommes et 44% pour les femmes ♦ 52% des néphrostomies bilatérales pour les hommes et 48% pour les femmes ♦ Pathologies de la femme concernées par la néphrostomies et l’urétérostomie sont les néo du col de l’utérus, ovaires... ♦ Pour l’hormonothérapie : les injections décapeptyl sont plus utilisées par rapport aux injections zoladex: 83% pour la décapeptyl et 17% pour zoladex ♦ Une prédominance masculine pour les tumeurs de la vessie dont 92% homme et 8% femme. ♦ Une fréquence élevée pour l’hypertrophie bénigne de la prostate pour les hommes 80% par rapport aux autres pathologies. ♦ 100% des dilatations urétrales sont pour les hommes La dilatation urétrale est un geste dédié pour la sténose urétrale où on note que la sténose post-infectieuse est la cause la plus fréquente puis la sténose post-traumatique et en fin la sténose iatrogène. ♦ Les patients qui ont subis une néphrectomie (8 patients en 2023) ils ont bénéficié des changements du sachet collecteur du drains et changement de pansement et en fin l’ablation des drains. ♦ 24 néphrectomies pendant la période d’étude dont 13 néphrectomies pendant l’année 2020 puis 3 en 2021 ,2 en 2022 et en fin 6 néphrectomies en 2023. ♦ Un sexe ratio =1 d’après notre étude pour la période qui s’étale du 1 janvier au 28 novembre. ♦ Les patients opérés dans le service bénéficient d’une prise en charge complète même pour les changements de pansements et l’ablation des points. ♦ On a noté une ponction d’hydrocèle en 2022. ♦ On a remarqué pendant l’activité de l’hôpital du jour des gens porteurs de sonde vésicale durant plusieurs années pour hypertrophie bénigne de la prostate. ♦ On note aussi un taux très élevé de récidive des tumeurs de vessie réséquées. ♦ L’hôpital du jour du service d’urologie CHU Tlemcen à une grande importance dans l’entretien de plusieurs maladies urologique et même d’autres pathologies qui ont eu un retentissement sur l’appareil urinaire. Nous ne prétendons pas avoir tout dit sur l’activité de l’hôpital du jour du service d’urologie CHU Tlemcen mais nous espérons que ce travail : ▪ Facilitera la recherche en urologie. ▪ Aidera à l’amélioration des soins dans ce service.  Le service d’urologie CHU Tlemcen prend en charge les patients aves des changements de sondes vésicales, cystostomies, urétérostomies, et néphrostomies avec des pathologies traitées dans ce service et même ailleurs en plus on a la dilatation urétrale et les injections d’hormonothérapie dédiées à l’adénocarcinome de la prostate ainsi que les changements des drains post-op et des pansements avec les ponctions d’hydrocèle.  Malgré l’exigüité du service, la population de la wilaya de Tlemcen nécessitant un soin en urologie et prise en charge convenablement tous les mardis au service d’urologie dans un cadre organisé et règlementé.  Les prospectives c’est d’avoir une structure adéquate avec des meilleurs conditions de travail et meilleure prise en charge du patient.
Étude rétrospective des AVC hémorragiques
(University of Tlemcen, 2024) Klouche Djedid, Fouzia Radjaa
La prise en charge des AVC est multidisciplinaire, impliquant plusieurs spécialistes de la santé. Les AVC hémorragiques représentent un défi majeur de santé publique. Une meilleure compréhension des facteurs de risque permettrait de réduire leur incidence et leurs séquelles. L'existence d'une unité neuro-vasculaire représente une avancée majeure qui facilitera une prise en charge plus efficace des patients. La prévention des AVC hémorragiques repose sur le dépistage et le traitement de l'hypertension artérielle, le principal facteur de risque. Il est également essentiel de lutter contre d'autres facteurs de risque vasculaire, le suivi de tous traitement anticoagulant ainsi que de maintenir un bon contrôle du diabète.
Incidence et facteurs associes a la conversion en laparotomie lors des cholécystectomies laparoscopiques au service de chirurgie «A» du CHU de Tlemcen
(University of Tlemcen, 2024) Sahi, Assala; Krarraz, Khadidja
Objectifs : Décrire les situations qui ont motivé au cours de la coeliochirurgie, la conversion en laparotomie et d'analyser les suites opératoires. Méthodologie : Etude rétrospective et descriptive de plusieurs années , réalisée dans le service de chirurgie «A» du CHU TLEMCEN. Ont été inclus, les dossiers de patients opérés par voie laparoscopique chez qui une conversion en laparotomie avait été réalisée. Logiciel Gpatient : Motivée par la survenue d'évènements indésirables, de difficultés ou de découvertes per opératoires. Résultats : Un total de 5 cas de conversions en laparotomie soit 7,14% des activités de coeliochirurgie. L'âge moyen des patients était de (60 et 90ans). Prédominance de sexe masculin Les principales causes : Pédiculaires, Adhérences cholécystite-coliques/épiploique, Saignement peropératoire non contrôlé _ Suspicion de plaie biliaire (04 patients), Intolérance anesthésique, Morbidité a été dominée par les infections du site opératoire et les hémorragies, La mortalité était nulle.
Syndrome de TUENER
(University of Tlemcen, 2024) Midoune, Kheira Asmaa; Guenaoui, Nadia; Zahaf, Hanane
Le syndrome de Turner (TS ) est une maladie rare dans laquelle tout ou partie d'un chromosome X est absent de certaines ou de toutes les cellules. Elle touche environ une fille née vivante sur 2 500. Les caryotypes les plus fréquemment observés sont le caryotype 45,X (40 à 50 %) et le caryotype mosaïque 45,X/46,XX (15 à 25 %). L'objectif de notre étude est de fournir aux professionnels de santé des informations sur la prise en charge et la prise en charge optimales des patients, sur la base d'une revue critique de la littérature et d'un consensus d'experts multidisciplinaires. rédigé par les membres du Centre national de référence des troubles endocriniens rares de la croissance et du développement, est disponible sur le site PUBMED. Le syndrome de Turner est associé à plusieurs conditions phénotypiques et à un risque plus élevé de comorbidité. Les caractéristiques les plus fréquemment rapportées sont un retard de croissance avec une petite taille adulte et une dysgénésie gonadique. Le TS peut être associé à diverses maladies congénitales (coeur et rénale) ou acquises (maladie thyroïdienne auto-immune, maladie coeliaque, perte auditive, surpoids/obésité, intolérance au glucose/diabète de type 2, dyslipidémie, complications cardiovasculaires et dysfonctionnement hépatique). La plupart des traits cliniques du TS sont dus à l'haplo insuffisance de divers gènes du chromosome X, en particulier ceux des régions pseudo autosomiques , qui échappent normalement au processus physiologique d'inactivation de l'X, bien que d'autres régions puissent également être impliqué. La prise en charge des patients atteints de TS nécessite une collaboration entre plusieurs prestataires de soins de santé. Le médecin traitant, en collaboration avec le réseau national de soins, veillera à ce que le patient reçoive des soins optimaux grâce à un suivi et un dépistage réguliers.
Diabète de type 1 chez l’enfant
(University of Tlemcen, 2024) Bensidhoum, Marwa; Lakhal, Bouchra
Notre étude a permis de mettre en évidence l’existence de lacunes au niveau des connaissances et des pratiques des enfants diabétiques et de leurs parents. Afin de combler ces insuffisances, il est fortement recommandé de promouvoir la qualité et l'organisation des soins, en termes de ressources humaines et matérielles. L’organisation d’un programme de contrôle de qualité et l’entretien des installations sont essentiels. Il est également crucial d’impliquer les familles dans la prise en charge, d’établir une relation de confiance et un dialogue ouvert entre l’enfant, les parents et les professionnels de santé pour favoriser l’adhésion au traitement et le bon contrôle du diabète. Il est important de les convaincre de l’importance des bilans annuels pour suivre régulièrement le diabète et d’expliquer à l’enfant et à ses parents pourquoi il est essentiel de mesurer l'HbA1c au moins une fois par an, car elle reflète la glycémie moyenne sur plusieurs mois. Le but que l’on peut conclure de notre étude est l’importance d’une prise en charge optimale par les professionnels de santé pour les jeunes diabétiques au sein des services de pédiatrie par divers moyens pour garantir une transition en service adulte sans complications micro et macroangiopathiques.
La prise en charge de l’hématome sous durale chronique au sein de service de neurochirurgie de CHU de Tlemcen période d’étude entre 2018 - 2023
(University of Tlemcen, 2024) Alahoum, Fouad; Abdelmalek, Lakhdar
Un hématome sous-dural chronique est une accumulation de sang encapsulé située entre la dure-mère et la membrane arachnoïdienne qui recouvre la surface du cerveau. On dit qu’elle est chronique (HSDC) lorsqu’elle se manifeste 14 à 15 jours après la blessure. Elle est généralement secondaire à un traumatisme crânien minime et passe souvent inaperçue. L'objectif de cette étude est de décrire notre expérience dans la prise en charge des HSDC, tout en soulignant l'importance des approches diagnostiques, cliniques et radiologiques, du traitement et de l'évolution. Cette étude rétrospective. S’est étalée sur une période de 60 mois (du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2023) et a porté sur une série de 196 cas présentant un HSDC ayant bénéficié d'une intervention chirurgicale et/ou de soins médicaux au service de neurochirurgie du Dr. CHU Tidjani Damerdji de Tlemcen. L’âge moyen des patients était de 71,92 ans, avec une nette prédominance masculine (sex-ratio 2,866). Les hommes représentent 73,11 %. La cause ou facteur de risque le plus prédominant était le traumatisme crânien (31 %) avec un arrêt moyen de 52 jours. Les symptômes cliniques sont dominés par un déficit moteur dans 57,14 % des cas. La tomographie cérébrale est l'examen de choix pour le diagnostic de HSDC, permettant ainsi d'étudier les différentes caractéristiques de l'hématome, qui constituent des éléments essentiels à la discussion thérapeutique. Elle était unilatérale chez 71,42 % de nos patients avec une prédominance hémisphérique gauche chez 46,93 %. A noter que 28,57 % des patients avaient un HSDC bilatéral, 02 localisations La localisation prédominante est hémisphérique et fronto-pariétale, la moyenne l'épaisseur de l'hématome présenté par nos patients était de 22,89 mm.

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