Evaluation de la régénération tissulaire après chirurgie endodontique moderne associant la piézochirurgie, les plaquettes riches en fibrine et les matériaux bio céramiques en obturation rétro grade

Abstract

La chirurgie endodontique constitue une alternative thérapeutique efficace en cas d'échec du traitement endodontique conventionnel, notamment face à la persistance des lésions inflammatoires péri-apicales d’origine endodontique (LIPOE). L’évolution des techniques chirurgicales, l'introduction de la piézochirurgie et l'utilisation de biomatériaux comme la biocéramique et la fibrine riche en plaquettes (PRF) ont permis d'améliorer les taux de succès. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'apport de la piézochirurgie renforcée par le PRF dans la réussite de la chirurgie endodontique à travers l'analyse de deux cas cliniques traités au sein du service de pathologie et chirurgie buccale du CHU de Tlemcen. Une étude descriptive et comparative a été menée sur deux patientes, jeunes et en bonne santé générale, présentant une LIPOE réfractaire à un traitement endodontique classique. Les interventions ont été réalisées en utilisant un lambeau submarginal, une résection apicale par piézochirurgie, suivie d'une obturation rétrograde à la biocéramique et d'une greffe de PRF. Les résultats ont montré une cicatrisation muqueuse et osseuse satisfaisante sans signes de surinfection. L’évaluation clinique et radiologique à court terme (10 jours à 1 mois) a révélé l'absence de douleurs, d'inflammation ou de complications post-opératoires. La piézochirurgie a permis une coupe précise, sans lésion des tissus mous, et le PRF a contribué à accélérer la cicatrisation. Malgré la taille réduite de l’échantillon, les résultats obtenus confirment l’intérêt de l’association de la piézochirurgie et du PRF dans l'amélioration du pronostic des chirurgies endodontiques. Des études sur des échantillons plus larges et un suivi à long terme sont nécessaires pour valider ces observations.