Étude intégrative des dysfonctionnements métaboliques prédictifs du coma diabétique

Abstract

L’acidocétose diabétique (DKA) représente une complication aiguë grave du diabète sucré, caractérisée par une hyperglycémie, une acidose métabolique et une accumulation excessive de corps cétoniques. Elle peut évoluer vers une altération de l’état de conscience, voire un coma, constituant une urgence médicale associée à une morbidité et une mortalité importantes. Ce travail rétrospectif a été réalisé au niveau du CHU de Tlemcen et a porté sur 44 patients atteints de cétose diabétique ou d’acidocétose diabétique, répartis entre le service de médecine interne et le service de réanimation. L’objectif principal de cette étude était de comparer les paramètres cliniques et biologiques entre les deux groupes afin d’identifier les marqueurs associés à la gravité de l’acidocétose diabétique et au risque de coma. Les résultats ont montré que les patients hospitalisés en réanimation présentent une acidose métabolique plus sévère, caractérisée par une augmentation significative de l’anion gap et de l’osmolarité plasmatique, témoignant d’une accumulation importante de corps cétoniques et d’une déshydratation plus marquée. Le score de Glasgow plus faible dans ce groupe confirme une altération plus importante de l’état de conscience. Des perturbations électrolytiques, notamment une hyperkaliémie relative et une hyperchlorémie, ainsi qu’une élévation des paramètres rénaux et hépatiques, ont également été observées, traduisant l’impact systémique de l’acidocétose diabétique. En revanche, certains paramètres tels que la cétonurie, la glucosurie et la température n’ont pas montré de différence significative entre les groupes, ce qui limite leur valeur prédictive de la gravité neurologique. Alors que l’anion gap, l’osmolarité plasmatique, le pH, les bicarbonates et le score de Glasgow apparaissent comme les indicateurs les plus pertinents pour évaluer la sévérité de l’acidocétose diabétique et identifier précocement les patients à risque de coma.