Recherche de biofilms mixtes sur cathéters veineux périphériques au CHU de Tlemcen

Abstract

تسبب عدوى فطريات المبيضة نسب مرتفعة من الاصابت و الوفيات وهي مرتبطة باستعمال القسطرة الوريدية خاصة لدى المرضى ضعيفي المناعة,هذه الجراثيم يمكنها ان تلتصق بالأدوات الطبية و تنتظم و البكتيريا المحيطة في بناء متعدد الخلايا يسمى أغشية حيوية مختلطة ,ذات مقاومة عالية للعوارض الخارجية و المضادات الحيوية.هذه البؤر الجرثومية المختلطة تتطلب تدابير علاج معقدة.إذ علم هِذْا.كان الهدف من هذه الدراسة معرفة توزيع أصناف الفطريات ومدى تواجدها على القساطر الوريدية الطرفية في المستشفى الجامعي بتلمسان ودراسة قدرة الفطريات و البكتيريا على تكوين الأغشية الحيوية المختلطة في المختبر . و C. albicans ( و (% 20 C.parapsilosis ( النتائج المحصل عليها تبين انه من بين 151 عينة % 11.92 عزلت منها فطريات اغلبها (% 60 23,17 %عزلت منها بكتيريا و 07,28 %عزل منها كليهما 12 % .من العينات كانت مصدر للعدوى .مدة القسطرة .عمر المرضى و كونهم ذكورا من العوامل المهيأة لحصول العدوى كانت مرتفعة.بينما جميع الأصناف Amphotéricine B غير الحساسة اتجاه C.parapsilosis اختبارات الحساسية بينت أن نسبة سلالات S.liquefaciens, E.cloacae أما فيما يخص البكتيريا فقد تم عزل و تصنيف ثلاث سلالات هي Caspofungine المعزولة كانت حساسة اتجاه هذا الصنف الأخير كان مقوما لجميع المضادات الحيوية المختبرة . Bordetella sp. و للفطريات و البكتيريا المعزولة القدرة على تكوين أغشية حيوية مختلطة حيث أن كميتها و بناءها يتغير حسب السلالة و الصنف و تكوين الوسط الحيوي و درجة حموضته بالإضافة إلى طبيعة السطح الذي تستند إليه . الكلمات الرئيسية: المبيضة, أغشية حيوية مختلطة)خميرة-بكتيريا( ,قسطرة وريدية طرفية, العدوى, م.أ.م. Résumé : Les infections associées aux soins sont responsables d’une morbi-mortalité élevée notamment chez les patients immunodéprimés. Dans l'environnement, les levures et les bactéries peuvent adhérer aux implants médicaux et s'organiser en structures multicellulaires dite "Biofilms mixtes" plus résistantes aux antimicrobiens. L’objectif de la présente étude est d’établir l’épidémiologie des levures sur cathéters vasculaires périphériques prélevés des services de chirurgie générale et de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Tlemcen et de vérifier leur pouvoir à former des biofilms mixtes in vitro avec des bactéries isolées des mêmes cathéters qui seront mis en évidence par microscopie électronique à balayage. Les résultats obtenus ont montré que parmi les 151 prélèvements effectués, 11,92 % sont altérés par les levures, principalement C. parapsilosis (60%) et C. albicans (20%), 23,17 % par les bactéries et 07,28 % par les deux à la fois. 12% des cathéters positifs représentent une source d’infection, la durée d’implantation, le sexe masculin et l’âge sont les facteurs de risque qui ont accompagné les cas d’infections. Les tests de sensibilité ont révélé qu'un taux important de C. parapsilosis sont insensibles à l’amphotéricine B, tandis que la totalité des isolats sont sensibles la caspofungine. Les trois espèces bactériennes isolées et identifiées sont :S. liquefaciens, E. cloacae et Bordetella sp, cette dernière espèce est résistante a l'ensemble des antibiotiques testés. Les levures isolées ont le pouvoir de former des biofilms mixtes avec les bactéries. La quantité des biofilms produite et leurs structures varient en fonction des souches, des espèces, de la composition du milieu de culture, de son pH et du support sur lequel les biofilms sont attachés. Mots-clés: Biofilm mixte (levure-bactérie), Candida sp., Cathéters Vasculaires Périphériques, Infectivité, MEB. Summary: Candida infections are responsible for high morbidity and mortality and are frequently associated with the implantation of vascular catheters especially in immunocompromised patients. These microorganisms and bacteria present in the environment can be attached to medical implants and organize into multicellular structures called "mixed Biofilms" more resistant to stress and antimicrobial. These heterogeneous infectious reservoirs require complex strategies for antimicrobial treatment. Knowing this, the objective of this study was to make the epidemiology of yeasts on peripheral vascular catheters at the University Hospital of Tlemcen and check the potential of bacteria and yeast to form mixed biofilm in vitro. The results obtained show that among151samples, 11.92% were positive by yeasts, mainly C. parapsilosis (60%) and C. albicans (20%), 23.17% by bacteria and 07.28% by both at the same time. 12% positive catheters represent a source of infection, duration of implantation, male gender and age are risk factors that accompanied infections.………………………………………………………………………………………………… Susceptibility tests show that a significant rate of C. parapsilosis was insensitive to amphotericin B, while all isolates are sensitive to caspofungin. The three isolated and identified bacterial species are: S. liquefaciens, E. cloacae and Bordetella spp, the latter species was resistant to all antibiotics tested, The isolated yeasts have the power to form biofilms mixed with the bacteria, the amount produced biofilms and structure changes depending strains, species, composition of the culture medium, pH and the support where biofilms are attached. Keywords : mixed biofilm (yeast-bacteria), Candida sp. Peripheral Vascular Catheters, Infectivity, SEM