Cancer des voies aero digestives supérieures

Abstract

Les cancers des VADS sont initialement paucisymptomatiques. Le diagnostic doit être évoqué devant tout symptôme ORL unilatéral et persistant, en particulier devant une adénopathie cervicale isolée. L'intoxication alcoolo- et/ou tabagique est le principal facteur de risque, mais son absence ne doit pas faire éliminer le diagnostic. L'examen clinique inclut une inspection et une palpation endobuccales, une otoscopie, et l'examen des aires ganglionnaires. Il est suivi: d'un examen endoscopique avec biopsie, incluant la recherche d'une tumeur synchrone (oesophagienne, bronchique); d'une imagerie (TDM et/ou IRM) qui permet d'apprécier l'extension tumorale locale et d'analyser l'ensemble des aires ganglionnaires cervicales; > d'un bilan dentaire systématique. La restauration d'un bon équilibre nutritionnel qui conditionne le pronostic. Après confirmation du diagnostic: V' demande d'admission en ALD (affection longue durée); V' déclaration en maladie professionnelle s'il y a lieu. Le traitement, défini dans le cadre d'une réunion de concertation pluridisciplinaire repose sur la chirurgie et/ou radiothérapie et/ou chimiothérapie, en veillant à minimiser le risque de séquelles fonctionnelles locales (troubles de la déglutition, phonation et respiratoire). Tout patient traité pour un cancer des VAOS doit bénéficier d'un suivi buccodentaire biannuel et d'une évaluation des séquelles fonctionnelles avec rééducation si nécessaire. Près de 90 % des rechutes ont lieu dans les deux premières années après la prise en charge initiale. La récidive est asymptomatique dans près de 40 % des cas. Le suivi repose sur l'examen clinique, une imagerie et/ou endoscopie orientées selon les points d'appel clinique (ORL, également oesophagiens et bronchiques).