Incompatimule foeto maternelle

Abstract

L ictère néonatal par iiomparibiliréfoeto-maternelle constitue une pathologie fréquente parmi les ictères néonatals.L'objectif de notre travail était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques de tous les cas d'incompatibilité foetomaternelle colligés à I 'Lni:é de .Véona:ologie de 1 'EHS de Tlemcen durant la période 01/01/2010 au31/12/2011.Le recueil des données a été fait sur des fiches standardisées comprenant les données démographiques. obstétricales, cliniques, biologiques et thérapeutiques. L 'analyse des données a été faite sur Excel2010. Durant la période d'étude. 168 cas d'ictère par FM ont été enregistrés (73% d'incompatibilité -IBO et 2 7% d 'incompatibilité Rh dont 3 cas avaient une immunisation chez la mèrej. Le sexe ratio était égal à 1.2 en faveur des filles, et l'âge postnatal variait entre f0 et f15. Le poids varie entrelkg. 600 et 4kg.800 Un A TCD d ictère dans la fratrie a été noté chez 8 % des cas et 5 % des nouveaunés ont eu un ATCD de décès dans la fratrie. L'ictère était précoce (<48h) dans 36% des cas avec un délai d'hospitalisation moyen d'environ 2 jours. Ont été associés à 1 'ictère : des signes neurologiques dans 04% des cas, 3 cas de SPM et une hépatomégalie chez '-'nouveau-nés. Le TDC direct était posit if chez 3 nouveaunés, le reste était négatif: et le taux de la B à 1 'admission était >200mg/l dans 44.3 % des cas tandis que la valeur d hémoglobine était > 12g/dl dans 94 % des cas et <12g dl dans le reste des cas soit 6% ont bénéficié d'une transfusion sanguine complétée par une photothérapie Le recours à 1 "exsanguino-transfusion était nécessaire dans 3 cas complétés par la PTI qui a été utilisée dans 29%des cas avec une durée moyenne de 6 heures , le reste des cas ont bénéficié d'une PTC avec une durée moyenne de 14heures. L'évolution était favorable chez 142 PWés et défavorable dans 17 cas. Le nombre de décès était 9 .\1\és dont J NNés est décédé par IRh après exsanguino-transfusion. Les ictères néonatales par IFM continuent de poser, dans notre contexte, un problème de prise en charge lié aux sorties précoces des maternités et au retard de consultation. La fréquence élevée des cas d 'hiperbilirubinémies sévères dans notre contexte nous incite à plus de vigilance et meilleure collaboration obstétrico-pédiatrique.