Carditoxicité et prise d'antipsychotiques : évaluation de l'allongement de l'intervalle QT chez les malades psychotiques hospitalisés au niveau du service de psychiatrie du CHU Tlemcen

Abstract

le service de psychiatrie du CHU tlemcen acceuille les états d'agitation souvent associés à un délire et hallucinations ou exaltation de l'humeur imposent l'utilisation des psychotropes visant à réduire les manifestations psychotiques et à calmer le patient sur le plan psychomoteur. Vue la large prescription des différentes associations d'antipsychotiques dans ce service.L'objectif principal de cette étude était d'étudier la relation entre la prise d'antipsychotiques et l'apparition d'anomalie électrique de l'ECG (allongement de l'intervalle QT) chez les malades psychotiques au service de psychiatrie du CHU Tlemcen et d'étudier l'allongement en fonction des facteurs sociodémographiques ainsi de cibler I association la plus cardiotoxique , cette dernière selon notre échantillon était Rispéridone-l'évomépromazine,on a travaillé six mois sur cette étude et on a suivi les patients cas par cas pendant trois semaines,nos résultats était limité à cause d'échantillon réduits et car on n'a pas pu suivre les patients à cause de la durée courte de notre étude, la seule association à risque d'allongement de l'intervalle QT, cela nous a permis de confirmer l'existence de cette relation,et on a estimé que notre objectif a été atteint et serait pris en compte.On souhaite que ce travail permet à ce service et au corps médical : les psychiatres, les résidents en psychiatrie les infirmiers d'établir un protocole de surveillance cardiologique pour prévenir les risques liés au syndrome du QT long ayant pour origine la prise des antipsychotiques. Nos recommandations pour une meilleure tolérance cardiaque sont les suivantes:-un électrocardiogramme initial systematique à l'admission ou aprés sédation pour évaluer le QT, et pour détecter d'éventuelles prédispositions génétiques (QT long congénital) • Faire à intervalle régulier des ECG à la recherche des allongements du QT. • Inclure un ionogramme (kaliémie) dans le bilan systématique de l'admission.-éviter certaines association d'antipsychotique qui sont pourvoyeuses d'allongement de QT (dans notre cas Lévomépromazine-Rispéridone). D'autres études peuvent être suggérées par exemple une, comparant les associations d'antipsychotiques de première génération à celles de seconde génération et des études en monothérapie comparant les différents antipsychotiques afln de les graduer ce qui permettra aux prescripteurs d'adapter le choix du médicament en fonction de son profil et de l'état du malade.