Etude des biofilms multi-espèces Candida spp./bactéries Gram négatives au service d’anesthésie-réanimation du CHU de Tlemcen

Abstract

Cette étude porte sur la recherche des altérations mixtes, associant Candida spp. et bactéries Gram négatives, chez des patients hospitalisés au service d’anesthésie-réanimation du CHU de Tlemcen. Entre juin et août 2018, 100 prélèvements sont réalisés chez 16 patients ayant subi une procédure invasive depuis plus de 48 heures. Le taux d’altération mixte est de 36% avec une prédominance des associations Candida albicans/Acinetobacter baumannii et Candida albicans/Proteus mirabilis. Ces altérations sont principalement observées chez les patients de sexe féminin au niveau des aspirations trachéales et sondes endotrachéales. L’étude des profils de résistance aux antimicrobiens, montre que l’antifongique amphotéricine B et l’antibiotique colistine conservent leurs activités respectives vis-à-vis de l’ensemble des souches de Candida spp. et de bactéries Gram négatives étudiées. En revanche, une résistance élevée est observée pour les autres antibiotiques y compris à l’imipenème (CMI ≥ 256 μg/Ml). L’évaluation du potentiel des levures Candida spp. et des bactéries Gram négatives étudiées à former des biofilms multi-espèces se révèle différente, d’une part d’une association à une autre et d’autre part des biofilms mono-espèces. Le traitement de ces biofilms par une bithérapie associant amphotéricine B/imipenème ou amphotéricine B/colistine n’a pas d’effet significatif. Cependant, l’utilisation de la colistine en monothérapie réduit efficacement la biomasse des biofilms multi-espèces à Candida albicans/bactéries Gram négatives. Néanmoins, la dose efficace dépasse celle actuellement approuvée en pratique clinique, ce qui souligne la nécessité d’optimiser son utilisation thérapeutique.