Les infections urinaires chez les nourrissons

Abstract

L’infection urinaire, pyélonéphrite (PNA) ou cystite, est une pathologie fréquente du nouveau-né, nourrisson et de l’enfant. Le diagnostic est porté par l’examen cytobactériologique urinaire, qui recherche une bactériurie supérieure ou égale à 10 p5 germes par ml, associée le plus souvent à une leucocyturie. Le colibacille (Escherichia Coli) reste le germe le plus fréquent ; l’évolution de sa sensibilité aux antibiotiques a modifié la prise en charge des PNA. Le traitement de la PNA nécessite d’utiliser en première intention une céphalosporine de troisième génération par voie parentérale, une bi thérapie pendant les premiers jours semble le traitement le plus adapté. La durée totale du traitement ne doit pas être inférieure à 10 jours. Tout ceci afin de limiter au maximum les cicatrices rénales à moyen et long terme. Le traitement de la cystite se fait par mono antibiothérapie per os, associé à des mesures diététiques. Le diagnostic étiologique doit rechercher une uropathie malformative ou l’existence de troubles mictionnels, facteur favorisant les récidives.