LE SYNDROME DE GUILLAIN-BARRE EXPERIENCE DU SERVICE DE PEDIATRIE "A" CHU TLEMCEN

Abstract

Le syndrome Guillain-Barré (SGB) est une pathologie inflammatoire du système nerveux périphérique, c’est une polyradiculonévrite aiguë idiopathique qui est devenue actuellement la cause la plus fréquente des paralysies aiguës flasques chez l’enfant. A travers une étude rétrospective qui concerne 10 cas, nous avons mis le point sur les particularités épidémiologiques, cliniques, évolutives et thérapeutiques du syndrome du SGB, recueillis dans le service de pédiatrie A au sein de l’hôpital mère-enfant du CHU Tlemcen entre 2014/2016. L’âge moyen de nos patients était de 4.24ans, et 70% étaient de sexe masculin. La majorité des patients étaient hospitalisés au cours de toute l’année avec des pics de fréquence en été (40%), et au printemps (30%). Dans 50% des cas un facteur déclenchant a été retrouvé. Les signes cliniques prédominants étaient représentés par un déficit moteur retrouvé chez tous les patients, touchant les 4 membres dans 10 % des cas, et les 2 membres inférieurs dans 70% des cas. L’aréflexie a été aussi un symptôme marquant chez nos patients puisque 80% des cas avaient des réflexes abolis ou diminués. L’étude du liquide céphalo-rachidien a objectivé une dissociation albuminocytologique dans 60% des cas. L’électromyographie a été réalisée chez tous les patients, objectivant une vitesse de conduction nerveuse effondrée chez tous ces patients, la latence distale allongée dans 60% des cas, et un bloc de conduction dans 40% des cas. La durée moyenne d’hospitalisation des patients de notre série était de 2.81 jours. Le traitement à visée étiopathogénique était constitué essentiellement par les iِmmunoglobulines polyvalentes intraveineuses (277%), auxquelles ont été associées les mesures symptomatiques et la kinésithérapie. L’évolution à court terme a été favorable avec un taux de mortalité nul, et seulement 01 patient transférés à l'unité de soins intensifs, pour une surveillance plus étroite des paramètres vitaux. La récupération a été complète chez 70 % des cas . Enfin, on a pu démontrer à travers cette étude que la durée d’hospitalisation est corrélée au pronostic vital. Le risque de mortalité semble augmenter lorsque la durée d’hospitalisation s’étend.