Evaluation de l’observance thérapeutique chez les diabétiques au niveau du service de médecine interne CHU Tlemcen

Abstract

La problématique de l’observance médicamenteuse est une question cruciale pour améliorer la prise en charge thérapeutique des patients atteints de maladies chroniques. L’objectif de notre travail est d’évaluer le taux d’observance thérapeutique chez les patients diabétiques au niveau du service de médecine interne CHU Tlemcen et de rechercher les facteurs liés à une mauvaise observance Il s’agit d’une étude transversale descriptive qui s’est déroulée au niveau du service de médecine interne CHU Tlemcen incluant 306 patients durant une période de 9 mois. Le recrutement a eu lieu essentiellement au niveau du centre de consultations spécialisées. Les informations ont été recueillies sur une fiche par un interrogatoire minutieux. L’observance a été évaluée à l’aide du questionnaire de Morisky qui comporte 8 questions auxquelles le patient doit répondre par oui ou non. Ce test permet de définir des patients ayant une bonne observance, ceux ayant un minime problème d’observance et ceux ayant une mauvaise observance . Les facteurs de mauvaise observance ont été recherchés en analyse univariée puis en analyse multivariée à l'aide d'une régression logistique L’âge moyen des patients était de 58 ans avec les extrêmes de 16 et 88 ans, 91,5% était de type 2. La durée moyenne du diabète est de 8 ans. L’HbA1c moyenne était de 8,07% Une bonne observance a été retrouvée pour 33,7% des patients, un minime problème d’observance pour 36,9% et une mauvaise observance pour 29,4 %. la mauvaise observance était associée à l'absence de la couverture sociale,un taux d’HbA1c ≥7% et l’insulinothérapie. Le faible taux d’observance retrouvé dans notre étude par rapport aux donnés de la littérature suggère à tous les acteurs de la santé que des efforts doivent être entrepris pour améliorer l’observance thérapeutique.