Intérêt du suivi thérapeutique et pharmacologique de la Vancomycine en période pédiatrique

Abstract

Introduction Afin d’optimiser le traitement de l’infection, la thérapeutique antimicrobienne doit être à la fois efficace et non toxique. L’Infectious Diseases Society of America, l’American Society of Health- System Pharmacists et la Society of Infectious Diseases Pharmacists recommandent un monitoring de la vancomycine, qu’il serait intéressant de pouvoir appliquer à la population pédiatrique bien que la pharmacocinétique chez l’enfant soit différente de celle de l’adulte. Objectifs - Analyser la relation entre les doses thérapeutiques de la vancomycine et ses taux plasmatiques. - Surveiller et évaluer la fonction rénale chez les nourrissons et les enfants recevant la vancomycine. Patients et méthodes Etude transversale descriptive portant sur cinq enfants et quatre nourrissons hospitalisés au niveau du service de Pédiatrie de l’EHS Mère-Enfant de Tlemcen, ayant reçu la vancomycine en perfusion discontinue pendant au moins 3 jours, durant la période s’étalant du 08/02/2015 au 08/05/2015. Après consentement éclairé et signé des parents, les patients ont été prélevés pour dosage des taux plasmatiques de la vancomycine (TR 5 min avant la perfusion et PS 30min après la fin de la perfusion), et évaluation de la fonction rénale. Le recueil et l’analyse des données ont été effectués sous IBM SPSS statistics version 21. Résultats La dose moyenne de la vancomycine était de 60.4±12.5mg/kg/j. Pour des intervalles thérapeutiques cibles de taux résiduels et de pics sériques (PS) de respectivement 10-20 mg/L et 30-40 mg/L, 5(56%) patients ont présenté des TR infra-thérapeutiques et 2 (22%) ont présenté des TR supra-thérapeutiques, 2 patients (28%) ont présenté des PS infra-thérapeutiques et 3 (43%) ont présenté des PS supra-thérapeutiques. Conclusion Nos résultats mettent l’accent sur la nécessité et l'intérêt du suivi thérapeutique de la vancomycine, notamment pour les terrains particuliers comme la population pédiatrique.