Etude rétrospective et descriptive des solutés massifs au sein du C.H.U de Tlemcen Durant les années : 2008, 2009 et 2010

Abstract

Durant cette humble étude, plusieurs constatations ont été révélées *Les cristalloïdes prennent une place prépondérante en milieu hospitalier et la diversité des classes; Ainsi, le sérum salé 9%o est le chef de fil avec une stabilité des pourcentages de consommation d'une année à une autre et le service de néphrologie est le premier utilisateur surtout en été. Les solutés hypotoniques sont beaucoup moins utilisés que ceux isotoniques; ceci est expliqué par leur moindre efficacité et l'exposition au risque d'hyponatrémie. Le Ringer-lactate, bien que les recommandations préconisent son utilisation sauf en cas d'insuffisance hépatique patente, de traumatisme crânien ou d'hyperkaliémie, il est minimalement utilisé. *Les colloïdes sont moins utilisés dont le Plasmagel est le plus consommé par les UMC et la Réanimation. Ces derniers qui ont l'avantage de nécessiter moins de volume, sont plus rapidement efficaces que les cristalloïdes. Ceci dit, la régression de leur consommation au niveau du CHUT est incompréhensible. Remarquant aussi que les HEA, d'origine végétale, avec un fort pouvoir d'expansion volumique et une efficacité prolongée ainsi que des effets secondaires inférieurs à ceux des gélatines (à l'exception d'une faible interférence avec l'hémostase) sont absents dans la pharmacie hospitalière pour des raisons méconnues.*La chirurgie utilise abondamment les solutés pour alimentation parentérale (acides aminés 9,4) surtout en hiver (accroissement des opérations). *L'introduction au niveau du CHUT des produits comme le FIEA et l'augmentation de l'utilisation du Ringer-Lactate va révéler un enrichissement hospitalier et une adaptation avec le marché international pour assurer une meilleure couverture thérapeutique. Cependant, l'état a minimisé la quantité des médicaments importés. *Durant notre travail, on a constaté que l'année 2011 était marquée par de graves pénuries; pour cette raison, on ne l'a pas abordé pour ne pas avoir de fausses interprétations. Enfin, pour améliorer la gestion des solutés massifs au sein du CHUT, on propose: D'introduire un logiciel informatique ce qui facilité la tâche au personnel, de controler le circuit des SM depuis leur livraison jusqu'à utilisation pour éviter tout mésusage et détournement, de vérifier rigoureusement les conditions de stockage qui peuvent détériorer les produits en question.