DOSAGE DU CA15.3 DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DU SEIN

Abstract

Au stade diagnostique, les marqueurs sériques ne sont des outils ni de dépistage ni de diagnostic du cancer du sein. Leur taux initial sert de valeur de référence individuelle. Il est utile d'associer deux marqueurs complémentaires, tels qu'une mucine (CA 15- 3) et l'ACE. Un taux supérieur au seuil de dissémination métastatique du CA 15-3 conditionne la recherche de métastases même sans signe d'appel évident. En raison de la variabilité interteclmique importante, le seuil de dissémination métastatique doit être déterminé pour chaque technique. La stratégie de surveillance privilégie le marqueur initialement élevé ou le plus sensible (CA 15-3). La surveillance biologique individuelle doit être assurée par un seul laboratoire et une seule technique. Tout changement de technique doit s'accompagner d'une reprise des antériorités. Tout résultat positif impliquant une décision thérapeutique doit être contrôlé sur un nouveau prélèvement. L'interprétation du taux du marqueur doit tenir compte de son profil évolutif et du contexte clinique ou radiologique .Lorsqu'un marqueur est élevé, sa normalisation et sa vitesse de diminution constituent des critères précoces d'efficacité thérapeutique. La prescription doit être adaptée à la nature des traitements institués, au risque de récidive et aux alternatives thérapeutiques disponibles. On doit éviter de doser les marqueurs en l'absence d'alternatives thérapeutiques. Le compte-rendu doit intégrer la cinétique d'évolution individuelle du marqueur, les antériorités et la valeur biologique apparente du marqueur si celle-ci est utile au clinicien dans sa démarche de soin.