SUIVI THERAPEUTIQUE PHARMACOLOGIQUE DE LA VANCOMYCINE

Abstract

La vancomycine est un antibiotique de la famille des glycopeptides à usage hospitalier, qui a été développée pour le traitement des infections à gram-positif, et largement utilisé surtout dans le traitement des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. Généralement elle est administrée par voie intraveineuse, mais peut être utilisée par voie orale pour le traitement de l’entérocolite staphylococcique et la colite pseudomembraneuse causée par Clostridium difficile. Le schéma posologique est ajusté en fonction de l’âge, du poids, et l’état de la fonction rénale. Son utilisation a été associée à une toxicité rénale et auditive fréquente, pour cela un suivi thérapeutique pharmacologique est fortement recommandé. Le suivi thérapeutique pharmacologique de cet antibiotique vise à assurer l’efficacité du traitement, réduire le risque de résistance bactérienne, éviter les effets indésirables, et minimiser les coûts. Le dosage de la vancomycine se fait par plusieurs méthodes immunologiques et chromatographiques, mais la méthode FPIA reste la plus utilisée. L'interprétation des résultats est fonction de la gravité de l'infection, des caractéristiques du patient et des modalités d'administration. Classiquement, on recommande un espacement de l'intervalle entre deux administrations si la Cmin est trop élevée, et une augmentation prudente de la dose si elle est trop faible.