l'aport de la prothèse maxilol faciale obturatrice dans les cas de perte de substance maxillaire

Abstract

La prothèse obturatrice reste encore d’actualité. C’est une technique simple et maîtrisée. Loin d’être un cache misère, elle atteint au contraire ses objectifs qui sont la restauration esthétique et fonctionnelle et la réhabilitation psychosociale des patients atteints de perte de substance maxillaire. La réhabilitation prothétique permet de restaurer un palais hermétique indispensable pour que le patient récupère toutes ses fonctions oro-faciales. Malgré les progrès constants en matière de chirurgie reconstructrice, la réhabilitation prothétique est encore largement utilisée, et on s’oriente de plus en plus vers une réhabilitation alliant chirurgie plastique et prothèse obturatrice plus ou moins associée à des épithèses en fonction de l’extension de la perte de substance. Cette réhabilitation mixte permet de pallier aux déficits de chacune des techniques, dans un souci de permettre au patient d’avoir une qualité de vie aussi satisfaisante que possible Notre étude des cas est basée sur la réhabilitation prothétique de sept patients atteints de ce type de pathologie, d’étiologies différentes dont le but est de rétablir la phonation, la mastication, la déglutition, en les rendant aussi proches que possible de la normale, et de rétablir une respiration nasale satisfaisante. Malgré les difficultés qu’on a eu (manque de matériels et matériaux, terrains sensibles, limitations d’ouverture buccale…), nos patients ont été satisfait de la qualité de leurs prothèses. L’état de connaissances du personnel médical et dentaire enquêtés dans notre étude est moyen, d’où la nécessité de renforcer leurs connaissances dans ce contexte par des différents moyens (l’intégration des cours sur la PMF obturatrice dans les programmes des cursus des études médicales, formation médicale continue, conférences…) Dans le but d’optimiser la prise en charge des patients concernés par ce type de pathologies, la réhabilitation prothétique doit être intégrée au projet thérapeutique soit comme complément soit associée à la prise en charge chirurgicale, et ceci n’est possible que par une discussion et un accord de tous les acteurs de l’équipe pluridisciplinaire (chirurgien maxillo-facial ou ORL, oncologue, radiothérapeute, médecin dentiste, psychologue…), sans pour autant oublier le consentement éclairé et l’adhésion du patient dont la collaboration, ce qui est indispensable pour mener à bien une réhabilitation fonctionnelle et esthétique de qualité