Prise en charge et devenir des traumatises crâniens hospitalises au CHU de Tlemcen en 2009 et 2010

Abstract

Introduction et objectifs : Dans la région de Tlemcen, les traumatismes crâniens figurent parmi les grands problèmes de santé publique, il s’agit d’un événement brutal qui concerne le plus souvent les jeunes hommes adultes. Ce travail a comme objectifs de déterminer les caractéristiques des cas de TC hospitalisés au CHU Tlemcen, d’évaluer le taux de mortalité par TC et d’apprécier le devenir fonctionnel, neurocomportemental et socio-professionnel (ou scolaire) des survivants. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude d’observation, longitudinale, descriptive, clinique et épidémiologique. Les patients inclus dans cette étude sont tous les TC admis au CHU Tlemcen en 2009 et 2010 quelque soit leur âge, leurs sexe ou le degré de gravité de leur traumatisme crânien. Parmi cette population, 156 patients ont été évalués 18 mois après leur traumatisme. Résultats : Parmi les 377 patients recrutés, nous avons 181 traumatismes crâniens graves, 53 modérés et 143 légers. Le taux de mortalité est estimé à 44%, et concerne exclusivement les TC graves ; ce taux représente 8 % des décès dans notre CHU. Certains examens d’imagerie inutiles continuent à être largement réalisés chez ces patients (79%), notamment la radiographie du crâne. Le service de neurochirurgie est le premier concerné par la prise en charge de ces patients (80 % des TC). A 18 mois du traumatisme, 50 % des TC graves ont gardé des séquelles motrices et cognitives lourdes, alors que la récupération est jugée très bonne chez 85% des TC légers, avec cependant persistance d’un syndrome subjectif post traumatique chez 25% d’entre eux. La relation est significative entre le score de Glasgow à l’admission et le devenir fonctionnel des TC (P<10-3). La reprise scolaire ou professionnelle concerne les TC moyens ou légers, dans un délai moyen de 2 mois et une performance acceptable pour la majorité de notre population. Conclusion : Le suivi de cette cohorte de TC a permis de donner les premiers chiffres concernant le traumatisme crânien dans notre région. L’importance de ce phénomène ainsi que ses retentissements multiples imposent l’application de protocoles rigoureux et le travail en collaboration pour en limiter les conséquences.