CLASSIFICATIONS DES LESIONS TRAUMATIQUES DU RACHIS CERVICAL SUPERIEUR

Abstract

Notre travail est une étude théorique qui présente un rappel sur les aspects anatomiques, physiologiques et anatomopathologiques des differentes lésions traumatiques du rachis cervical superieur ; ainsi que leurs aspects epidemiologiques, cliniques, radilogique et therapeutiques . Les lesions du rachis cervical superieur sont rarement associées à des troubles neurologiques. Elle engagent le pronostic vital à cause du risque de deplacement secondaire et de l’age avancé . Certaines lésions comme les fractures isolées des arcs posterieurs sont bénignes et gueriront sans probleme. D’autres, et en particulier les lesions ligamentaires telles la rupture du ligament transvers, sont de diagnostic non évident parfois étayées par l’IRM, et sont de preference traitées chirurgicalement. Les fractures les plus frequentes sont les fractures de JEFFERSON, les fractures du pendu, les fractures de l’odontoide. Leur prise en charge nécéssite une comprhéhension parfaite de la lesion et de l’instabilité potentielle. Les fractures de l’odontoide chez le sujet agé sont de loin les plus fréquentes. Leur gravité tient du risque potentiel de deplacement, de pseudarthrose et de l’age du sujet. Leur traitement n’est pas univoque. Si elle est possible, la chirurgie n’est pas contre indiqué chez le vieillard. Ainsi, chaque lésion doit etre analysée pour proposer au patient la balance bénéfice/risque la plus juste. Et tout compte fait , l’experience du therapeute est un element decisionnel majeur.