LES FENTES LABIO-PALATINE

Abstract

En dehors des facteurs étiologiques classiques des malformations congénitales, les fentes demeurent d’exemplaires énigmes naturelles de la pathologie du développement facial, au point d’en faire une question toujour d’actualité. Devant cette anomalie, qu’il est impossible de cacher aux personnes qui viennent voir le nouveau-né et qui va le pénaliser dés sa naissance, les parents très légitimement en souhaite la correction immédiate. C’est au médecin qu’incombe le rôle délicat d’annoncer aux parents cette pathologie, de répondre à leurs questions, d’apaiser leur inquiétude, de les informer des possibilités de correction, d’en préciser les dates et surtout, de les rassurer sur l’avenir de cette malformation qui, grâce aux progrès accomplis dans les techniques de sa réparation, permettra de rendre aux siens un enfant semblable aux autres qui pourra occuper plus tard, une place normale dans la société. Nous voulons insister sur l’importance de l’examen de tout nouveau-né présentant une fente qui doit être précis et complet afin de déceler toutes les malformations associées éventuelles et de les rassembler dans le cadre d’un syndrome malformatif s’il existe. Ce qui permettra au médecin de rechercher ou d’envisager l’apparition d’autres anomalies entrant dans le cadre du syndrome polymalformatif. Nous pouvons alors facilement concevoir l’intérêt d’un examen prénatal et le rôle que peut jouer le diagnostic anténatal qui, en dehors des indications d’interruption thérapeutique de grossesse, va permettre aux parents de voire leur enfant à la naissance comme normal, tout en ayant compris la malformation et son traitement. Le diagnostic anténatal et le conseil génétique constituent en fait l’essentiel de la prévention. Finalement, si le traitement chirurgical des fentes palatines reste abordable nécessitant une connaissance approfondie de la malformation et une minutie dans la technique chirurgicale, le traitement des syndromes polymalformatifs de la face ou d’une fente rare nécessite une équipe hautement spécialisée de chirurgie craniofaciale et un environnement adapté (réanimation opératoire spécialisée).