les pneumopathies bactériennes chez l'enfant

Abstract

Les infections respiratoires basses constituent un problème de santé publique en raison de leur fréquence et de leur gravité potentielle. La distinction en pratique entre la bronchite aiguë et la pneumonie aiguë communautaire est essentielle compte tenu des différences existant entre les agents étiologiques,l’évolution, le pronostic et le mode de prise en charge. Les PAC sont des causes fréquentes d’hospitalisation et de mortalité. Elles sont principalement d’origine bactérienne. La prise en charge reste avant tout empirique basée sur une antibiothérapie précoce prenant en compte les germes habituellement rencontrés. La décision primordiale concerne l’indication d’hospitaliser ou non le patient en fonction de signes de gravité, d’environnement social et de scores pronostiques. Le respect des recommandations concernant les indications d’hospitalisation peut faire espérer une amélioration pronostique des formes sévères. La réévaluation à la 48-72ème heure est impérative et repose sur les données cliniques, biologiques et les résultats éventuels de l’examen radiologique. Les recommandations publiées sur la prise en charge des infections respiratoires basses sont d’une aide précieuse au clinicien mais doivent être constamment réévaluées en fonction des données épidémiologiques récentes, de l’évolution des résistances bactériennes aux antibiotiques et de l’apparition de nouvelles molécules dans l’arsenal thérapeutique. La diffusion des informations auprès des praticiens est essentielle à leur sensibilisation et à leur adhésion aux algorithmes proposés. Enfin des mesures préventives telles que la vaccination anti-grippale et anti-pneumococcique et la lutte anti-tabac devraient contribuer à diminuer l’incidence des infections respiratoires.