evaluation de la formation des biofilmes de candida sp. isolé des dispositifs médicaux au CHU de sidi bel abesse

Abstract

ESUME Candida sp. est une levure pathogène opportuniste responsable de plus de 75% de mycoses invasives. Ces infections sont souvent liées aux dispositifs médicaux tels que les cathéters qui favorisent la formation des biofilms à leurs surfaces. Ils représentent une niche où les cellules de Candida sp. échappent aux défenses immunitaires de l’hôte ainsi qu’aux traitements antifongiques. La distinction entre une simple contamination et une infection du cathéter est primordiale pour une meilleure prise en charge de ces mycoses. Malheureusement, actuellement il n’existe pas de techniques rapides et fiables pour ces études. Dans ce contexte nous avons entrepris ce travail au CHU de Sidi Bel Abbès qui a porté sur l’évaluation des différents types d’infectivités fongiques des cathéters (contamination, colonisation et infection), l’identification des espèces fongiques en causes et la détermination du potentiel des souches isolées à former des biofilms par des tests de sensibilité à l’amphotéricine B et au fluconazole. Les résultats que nous avons obtenus ont montré que la technique modifiée de Brun-buisson semble être fiable, reproductible et rapide. Trois types d’infectivités fongiques des cathéters sont recensées, les contaminations qui occupent le premier rang suivies des colonisations et enfin, les infections. Par ailleurs, sur 457 prélèvements, 37 souches de Candida sp. sont isolées et trois espèces sont identifiées, Candida glabrata, Candida albicans et Candida parapsilosis. Nous remarquons que c’est une espèce non-albicans en l’occurrence C. glabrata qui est dominante. 31 souches sont capables de former les biofilms, l’imagerie électronique à balayage (MEB) montre clairement leur structure tridimensionnelle sur les faces internes et externes des cathéters. En revanche, une réponse insignifiante des biofilms à l'amphotéricine B et au fluconazole est observée. Elle est trente deux (32) fois plus élevée vis-à-vis de l’amphotéricine B et cent vingt huit (128) fois vis-à-vis du fluconazole. Mots clés : Candida sp, cathéters, infectivité fongique, résistance, biofilms, MEB