Fracture du fémur chez l’enfant

Abstract

les fractures de la diaphyse fémorale sont réputées par leur bon pronostic chez l’enfant. Le traitement orthopédique est bien toléré par les petits enfants chez qui il donne d’excellents résultats. Chez les plus grands, les techniques chirurgicales récentes, dont les risques iatrogènes sont moindres, permettent de prendre en compte le confort du patient et les impératifs scolaires sans nuire à la qualité du résultat. Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur sont rares chez l’enfant. Le traitement dépend largement du type de fracture et de l’âge de l’enfant. Les fractures non déplacées ou peu déplacées peuvent être traitées par plâtre pelvipédieux chez le petit enfant. Classiquement, toutes les fractures déplacées doivent faire l’objet d’une réduction et d’une fixation interne . Les fractures du fémur distal de l’enfant représentent des lésions rares, mais potentiellement graves de par les troubles de croissance qu’elles peuvent induire. Les parents doivent être informés des risques évolutifs dès la prise en charge initiale (reste de mauvais pronostic). Le traitement de référence quand la fracture est déplacée ; associe une réduction anatomique et une ostéosynthèse interne par broche ou par vis respectant le cartilage de croissance . Malgré ce traitement ; on retrouve dans la littérature un taux important de complications à moyen et long terme ; dont les plus fréquentes sont les inégalités de longueur des membres inferieurs et les déviations angulaires de type genu valgum et genu varum