Le choix d'un agent narcotique intraveineux lors de l'induction anesthésique en chirurgie générale chez l'adulte

Abstract

Les anesthésiques généraux sont des médicaments utilisés dans le but de reproduire un état anormal et artificiel de sommeil permettant le déroulement d'une intervention chirurgicale ou d'une procédure diagnostique. Ce travail descriptif est une étude transversale portée sur 50 patients d'âge moyen de 47 ans ayant subit une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Les critères de choix des narcotiques intraveineux dépendent de nombreux facteurs Si le propofol est particulièrement utile en anesthésie ambulatoire, chez l'insuffisant hépatique et rénal et dans certaines maladies rares (hyperthermie maligne, porphyrie), il est en revanche peu indiqué quand l'hémodynamique est précaire, circonstance dans laquelle la kétamine et l'étomidate ont une place de choix. La kétamine est théoriquement contre indiquée dans l'insuffisance coronarienne sévère, du fait de l'élévation de la pression artérielle qu'elle induit. Enfin, le thiopental reste l'agent d'induction de choix chez le patient non choqué à l'estomac plein. Enfin, la disponibilité de toutes ces drogues au niveau du bloc opératoire est indispensable. General anesthetics are drugs used in order to reproduce an abnormal and artificial sleep state for the conduct of a surgical or diagnostic procedure. This descriptive work is a cross-sectional study focused on 50 patients with a mean age of 47 years who underwent surgery under general anesthesia The selection criteria for intravenous narcotics depend on many factors: If propofol is particularly useful in ambulatory anesthesia, patients with hepatic and renal failure and in certain rare diseases (malignant hyperthermia, porphyria), however it is unwise when hemodynamics is precarious circumstances in which ketamine and etomidate have a prominent place. Ketamine is theoretically against indicated in severe coronary insufficiency, due to high blood pressure it causes. Finally, thiopental is the induction agent of choice in the non-shocked patient with a full stomach.