Profil épidémiologique des cas de cholestase du nourrisson à EHS Tlemcen

Abstract

Les cholestases du nourrisson sont particulières par la grande variété de leurs causes et la gravité du pronostic d'un grand nombre d'entre elles qui nécessiteront ultérieurement une transplantation hépatique. Dans le but d’estimer la place de la cholestase du nourrisson dans la pathologie gastroentérologique du nourrisson et pour une meilleure politique de diagnostic et de prise en charge, nous avons réalisé cette étude. Ce travail concerne une étude rétrospective portant sur 14 nourrissons, atteints d’ictère cholestatique, colligés dans les services de pédiatrie, au CHU de Tlemcen durant la période allant de janvier 2014 à décembre 2017. A travers cette série, nous dégageons les caractéristiques suivantes : L’incidence hospitalière est de 14 /100000-année .l’âge moyen dans notre série est de 10mois avec des extrêmes allant de 1 mois de vie à 18 mois.54% de nos patients ont consulté à un âge supérieur à la moyenne. Le sexe ratio est de 0.75 Le diagnostic est orienté par l’anamnèse, l’examen clinique et les examens 68 paracliniques. Ainsi, la choléstase intra-hépatique est la cause la plus fréquente de l’ictère chez le nourrisson (38% des cas)avec un cas syndrome d’Alagille, un cas d’hépatite à cytomégalovirus et un cas d’infection urinaire à E. coli. Les causes extra-hépatiques viennent en deuxième position (14%), avec un cas de cholécystite alithiasique et un cas de lithiase biliaire . Les cholestases mixte (14% des cas) sont représentées par un cas d’atrésie des voies biliaires et un cas de cholangite sclérosante . Environ 15% des malades consultent déjà au stade de cirrhose ,14% sont au stade d’hypertension portale et 46% des patients sont au stade d’insuffisance . Ces résultats sont concordants avec la littérature malgré le retard de consultation dans notre contexte, et les difficultés de prise en charge. Dans le but d’améliorer le devenir global de ces nourrissons atteints de cholestase, une bonne conduite diagnostique et thérapeutique s’impose. Une sensibilisation de la population pour le don d'organe Une création centres de greffe d'organe Faire des études et des recherches dans ce but puisque ce sont des nourrissons qui meurent et personne ne se soucie.