Prévalence du portage nasal du Staphylococcus aureus: impact sur les infections en dialyse péritonéale au niveau du service de néphrologie CHU Tlemcen

Abstract

Le staphylococcus aureus ( S.aureus ) est l’une des bactéries les plus fréquemment rencontrées à l’état naturel essentiellement au niveau nasal. Les patients en dialyse péritonéale (DP) sont particulièrement prédisposés à la colonisation par S.aureus suggérée comme élément favorisant des infections en DP en particuliers les péritonites causes fréquentes de morbi-mortalité et d’arrêt de cette technique. Notre objectif est de déterminer la prévalence du portage nasal du S.aureus en DP, décrire le profil de sensibilité aux antibiotiques des souches du S.aureus et préciser l’impact du portage nasal du S.aureus sur la survenue des épisodes infectieux . Il s’agit d’une étude descriptive transversale réalisée entre septembre 2016 et mai 2017 au niveau du service de néphrologie CHU Tlemcen incluant 56 patients traités par DP. Des écouvillonnages nasaux, une étude bactériologique à la recherche du S.aureus et la détermination de la sensibilité aux antibiotiques ont été effectués. Les épisodes infectieux présentés durant cette période ont été répertoriés. 28,6% des patients recrutés étaient porteurs nasaux du S.aureus( 18,75% porteurs permanents, 81,25% porteurs intermittents ). La fréquence des SARM (S.aureus resistants à la méthicilline ) était de 25%. La corticothérapie favorise le portage nasal du S.aureus (p=0,007). on a pas trouvé de relation significative entre l’âge, le sexe, le diabète, l’obésité, le tabac, le contact avec les animaux et le portage nasal du S.aureus. Les souches de S.aureus étaient sensibles à la cotrimoxazole, l’acide fucidique, la gentamycine et l’ofloxacine .Un taux de résistance élevé a été retrouvé avec l’erythromycine et la kanamycine. Le portage nasal favorise la survenue des infections de l’orifice ( p=0) , on a pas trouvé de relation significative avec le taux de péritonite et tunnelite à S.aureus. D’autres études prospectives épidémiologiques sont nécessaires avec un suivi plus long , pour une meilleure compréhension du rôle du portage nasal du S.aureus dans les épisodes infectieux en DP et l’élaboration de programme de prévention