Corrélation cytologique et histologique dans la prise en charge chirurgicale des goitres nodulaires

Abstract

Le nodule thyroïdien est une affection fréquente, le cancer thyroïdien reste rare. Le principal problème posé, est l’impossibilité de définir avec certitude le degré de malignité d’où la nécessité d’un faisceau d’argument clinique, échographique et cytologique. Malgré les différentes méthodes d’investigation paracliniques du nodule thyroïdien, l’examen clinique doit rester la première étape d’évaluation d’un nodule thyroïdien. L’échographie, du fait de sa simplicité, de son innocuité, de ses performances, est l’examen de référence. Il est donc indispensable de connaître la sémiologie échographique de la thyroïde. Ainsi, la description échographique de critères de malignité pourra par exemple inciter à modifier le geste chirurgical initialement prévu. La place de la cytoponction dans la prise en charge de ces nodules n’est plus à démontrer. C’est en effet un examen rapide, non invasif et peu couteux considéré comme un test de dépistage permettant de détecter parmi un nombre élevé des nodules, les nodules qui correspondent à un processus malin. L’étude anatomopathologique de la pièce opératoire est le seul examen qui permet de trancher entre la bénignité et la malignité des nodules.