Prise en charge des kystes colloïdes du 3ème ventricule au niveau du service de neurochirurgie - CHU Tlemcen - 2018-2023

Abstract

Les kystes colloïdes sont de lésions kystiques arrondies, de quelques millimètres à plusieurs centimètres pour les plus gros, remplies de liquide et qui se forment dans le cerveau, généralement dans le troisième ventricule, une cavité profonde du cerveau dans laquelle circule le liquide céphalo-rachidien, ce qui rend leur ablation délicate. Ces kystes sphériques ont une coque fine et sont remplis d’une matière gélatineuse appelée colloïde (ressemblant à de la colle). Ce contenu peut être très fluide ou être relativement épais. Les kystes colloïdes sont toujours bénins. Ils ne sont pas considérés comme des tumeurs et ne sont pas cancéreux, ce qui signifie qu’ils ne se propagent pas et ne nécessitent pas de radiothérapie ou de chimiothérapie. Par contre, les kystes colloïdes peuvent augmenter de taille au fil du temps et récidiver si leur ablation est incomplète. L’objectif de cette étude était de décrire notre expérience dans la prise en charge des kystes colloïdes du 3ème ventricule, tout en mettant l’accent sur l’importance de la chirurgie endoscopique dans le traitement de ces kystes colloïdes. Cette étude rétrospective s’est étalée sur une durée de 60 mois (du 1er décembre 2018 au 30 novembre 2023), et a porté sur une série de 15 cas présentant un kyste colloïde du 3ème ventricule ayant bénéficié de cette technique chirurgicale dans le service de neurochirurgie à l’hôpital universitaire Dr Tidjani Damerdji de Tlemcen. L’âge moyen des patients était de 48 ans avec une prédominance masculine (60% des cas était des hommes), la symptomatologie clinique était dominée par les signes d’hypertension intracrânienne tel que les céphalées chez 80 % des patients, les troubles visuels, et les vomissements, avec un intervalle libre de 07 semaines et des extrêmes allant de 14 jours jusqu’à 03 mois en moyenne. L’imagerie par résonnance magnétique était l’examen de choix permettant ainsi de constituer un élément clé dans la prise en charge thérapeutique des kystes colloïdes du 3ème ventricule. Le traitement chirurgical par technique endoscopique à été pratiqué chez 12 personnes, ainsi que le traitement de l’hydrocéphalie par VCS chez 2 personnes, la durée moyenne d’hospitalisation était de 14jours avec des extrêmes allant de 02 semaines à un mois. Dans l’ensemble, les suites opératoires étaient très favorables, on a noté seulement O1 patient décédé qui a compliqué d’une pneumopathie. Cela nous nous confirme et les kystes colloïdes du 3ème ventricule sont des tumeurs bénignes dont la chirurgie endoscopique est la règle.