suivi de l'antibiothérapie chez les patients traités pour péritonite en dialyse péritonéale

Abstract

1/ Contexte : Les complications infectieuses sont fréquentes en DP, notre étude a comme but d’évaluer l’efficacité du traitement de première intention chez les patients présentant une infection en rapport avec la dialyse péritonéale. 2/ Patients et méthodes : Notre étude prospective était effectuée au niveau de l’unité de DP du service néphrologie du CHU de Tlemcen, de décembre 2020 à aout 2021.Tous les patients ayant présenté une infection relative à la DP ont été inclus, les données sociodémographiques, clinique, biologique et bactériologiques ainsi que les différents protocoles thérapeutiques ont été analysés 3/ Les résultats : l'échantillon est constitué de 12 patients, avec une moyenne d’âge de 46,6 ans , on note une nette prédominance masculine (7 Homme, 5 Femme), (83,3%)des patients sont hypertendus, l’infection péritonéale est plus fréquente que celle de l'orifice ou du tunnel , les cultures du dialysat sont revenues positives chez 0 8 patients et les agents pathogènes les plus fréquemment isolés étaient des grams positifs, les cultures étaient négatives dans 4 cas. L’antibiothérapie probabiliste associant du Claforan IP et Gentamycine IP donnée en première intention, était efficace chez (7 patients), le recours à une antibiothérapie de deuxième ligne guidé par l'antibiogramme a concerné (5 patients). Une évolution défavorable est notée chez 04 patients (02 patients ont nécessité l'ablation du cathéter et 02 patients sont décédés par sepsis sévère) 4/ Conclusion : La péritonite reste une complication redoutable, et une cause majeure de passage en HD. Le traitement de première intention par une antibiothérapie probabiliste était efficace dans la majorité des cas. Certes que le taux de péritonite est bon de (1épisode/34 p-m) et compatibles avec les recommandations actuelles d’ISDP, mais des efforts sont à déployer pour améliorer la prise en charge des péritonites afin d'en réduire les complications.