Diagnostic et prise en charge de la sténose hypertrophique du pylore du nourrisson

Abstract

La sténose hypertrophique du pylore est une pathologie chirurgicale fréquente du nourrisson 07/1000 dans notre étude de nos patients opéré dans nos service. L’Age moyen de diagnostic est de 45 +/- 25 jours ; avec prédilection d’atteinte des garçons sexe ratio 6/1. Son étiologies est non encore éclaircie malgré les diverses théories éthiopathogénique élaborées. Les vomissements de lait caille sont le signe caractéristique de son tableau clinique, survenant classiquement après un intervalle de 03 semaines en moyenne ; Leur répétition est responsable d’une déshydratation, d’une alcalose métabolique ; hypochlorémie, et hypokaliémie et même une hyponatrémie. Son diagnostic est confirmé par la palpation de l’olive pylorique et par l’échographie abdominale. Le TOGD n’a plus de place que dans certains cas particuliers ou le diagnostic reste douteux Le traitement chirurgicale est réalisé après une réanimation préopératoire.la polyrotomie extramuquese de Fedet-Ramstedt est la technique de référence avec d’excellents résultats et peu de morbidité faible taux de complication un seul cas dans notre étude. La voie d’abord sous costale n’est plus utilisée en pratique courante, elle a été supplantée par la voie péri-ombilicale elle-même en concurrence actuellement avec la voie laparoscopie qui n’a pas encore réussi à prouver clairement sa supériorité. Les résultats de notre étude rétrospective de 21 observation de SHP ; colligées au service de chirurgies pédiatrie au EHS de Tlemcen, sur une période de 02 ans allant de janvier 2014 à janvier 2016, concordent avec ceux de la littérature. La sténose hypertrophique du pylore, de nouveau-né et du nourrisson, est devenue actuellement une affection bénigne. Le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate permettent un très bon diagnostic Le retard de diagnostic de cette affection nos taux élèves des patients altérés est déshydratés à l’admission. L’insuffisance de couverture sanitaire et la méconnaissance de la pathologie seraient entre autre à l'origine des retards de diagnostic. 78 La disponibilité et l'accessibilité des moyens diagnostiques notamment l'échographie devraient permettre un diagnostic précoce. Des efforts doivent être fournis pour la sensibilisation de la population générale et la formation continue des personnels de santé, pour permettre un diagnostic plus précoce