Mise en place et évaluation d’un programme d’éducation thérapeutique des patients sous AVK au sein du service de Cardiologie du CHU Tlemcen

Abstract

Selon l’enquête ENEIS menée en France, les anticoagulants, dont les AVK sont la première classe pharmacologique, arrivent en 2009 au premier rang des médicaments responsables d’accidents iatrogènes graves. Les patients sous AVK ayant bénéficié d’un programme d’éducation thérapeutique ont un risque quatre fois plus faible de présenter un accident hémorragique et/ou une récidive thrombotique .Les études menées en Algérie évaluant la connaissance des patients sous AVK, révèlent pourtant leur manque d’information sur le traitement. Notre objectif était de mettre en place un programme d’éducation thérapeutique des patients sous AVK, comprenant séances d’entretiens, outils à destination des patients et professionnelle de santé impliqués dans leur prise en charge, puis d’évaluer par la suite l’impact de ce programme sur leur connaissance, gestion et observance vis-à-vis du traitement. Notre étude était monocentrique, prospective, interventionnelle, menée entre octobre 2016 et mai 2017 et incluant 43 patients sous AVK venant consulté au service de cardiologie, d’urgences cardiologiques et du centre de consultation spécialisé du CHU TLEMCEN. Un état des lieux initiale a démontré une connaissance et gestion du traitement insuffisante ,une instabilité du profil biologique, et a montré les interactions médicamenteuses les plus retrouvées chez nos patients .3 outils à destination du patient ont été confectionnés dont le carnet d’information et de suivi et le guide du patient ainsi qu’un dépliant à destination des professionnels de santé .Les améliorations suite à l’ETP du score de connaissance des patients et de gestion du traitement par test de Student (p<0,05) ,et de l’observance par le test de KHI² de Mc Nemar (p=0,025<0,05 ) sont significatives. Le pharmacien apparait donc comme intervenant indispensable dans l’ETP, son lien avec le prescripteur et le pharmacien de ville dispensateur est un atout majeur pour sécuriser et optimiser la prise en charge des patients sous AVK.