La prise en charge thérapeutique du syndrome de West par les corticoïdes à l’EHS Tlemcen

Abstract

Titre : la prise en charge thérapeutique de syndrome de West par les corticoïdes à propos de 42 cas Le syndrome de West (SW) est une encéphalopathie épileptique âge dépendante. Caractérisée par une triade faite de spasmes, d‟un ralentissement du développement psychomoteur et d‟une hypsarythmie. Il peut être symptomatique, cryptogénique ou idiopathique. La corticothérapie est le traitement de référence. L‟objectif de cette étude rétrospective descriptive était d‟estimer la réponse thérapeutique aux corticoïdes, par l‟analyse de 42 dossiers, colligés au service de pédiatrie « A » de l‟EHS Tlemcen, durant une période de 9 ans, allant de janvier 2009 jusqu‟au décembre 2017. La survenue des premiers spasmes avant la première année dans 97,6% des cas, avec une prédominance masculine. Le type de spasmes le plus fréquent était les spasmes en flexion (85,7%).Le retard psychomoteur a été rapporté chez 61,9%. L‟EEG a révélé l‟hypsarythmie chez tous les patients (100%). L‟imagerie a objectivé une atrophie cortico-sous corticale dans 9,5%, une lésion ischémique dans 2,4% et autres malformation chez 9,5%.Les cas symptomatiques étaient les plus fréquents (47,6%).La corticothérapie orale (HC) était le traitement principal utilisé. La normalisation d‟EEG et le contrôle total des spasmes ont été obtenus dans 83,3 %. Notre étude a également retrouvé des facteurs influençant la réponse à la corticothérapie : l‟APGAR à la 5 éme minute, le mode de naissance, l‟âge de diagnostic et les étiologies. Conclusion: la prise en charge de SW dans notre pratique est caractérisée par le à l‟hydrocortisone per os en premiere intention sur le plan thérapeutique.