Caractérisation génétique de la résistance aux antibiotiques chez Acinetobacter baumannii

Abstract

Le genre Acinetobacter représente aujourd’hui un modèle d’adaptation particulièrement efficace en termes d’antibiorésistance. Pandant ces dernières 40 ans, Acinetobacter principalement représenté par l’espèce baumannii, est passé du statut de « bactérie sans grand intérêt en infectiologie » car peu pathogène et sensible à la plupart des antibiotiques commercialisés à cette époque, à celui de bactérie championne de la « multi- résistance » aux antibiotiques, parfois pionnière dans ce vaste domaine. Sa capacité à disséminer dans l’environnement hospitalier, à acquérir rapidement des mécanismes de résistance conduisant parfois à des impasses thérapeutiques a fait d’A. baumanniiune bactérie parfois médiatisée et souvent redoutée des services de soins intensifs. La diversité des mécanismes de résistance développés par cette espèce est impressionnante : enzymes d’inactivation, pompes à efflux, imperméabilité, modification de cibles. Il en est de même pour les supports génétiques (mutations, acquisition de transposons, plasmides, intégrons, séquences d’insertion promotrice). À l’origine de ces processus, existe une capacité à intégrer du matériel génétique issu d’espèces génétiquement plus ou moins proches. L’un des exemples les plus marquants est la diversité des enzymes conférant la résistance aux carbapénèmes. Ces résistances sont particulièrement préoccupantes puisque depuis les années 90, date de l’émergence des souches hyperproductrices de céphalosporinases, les carbapénèmes représentent les antibiotiques de référence des infections à Acinetobacter. L’apparition concomitante de la résistance aux fluoroquinolones et aux aminosides a donné à cette bactérie le statut de bactérie multi-résistante ou BMR. Mots clés : Acinetobacter, Résistance, Antibiotique, Gènes.