INCIDENCE DES INFECTIONS LIEES AUX CATHETERS VEINEUX CENTRAUX ET Périphériques ET FACTEURS DE RISQUE attribuables AU NIVEAU DU SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE « A » CHU DE TLEMCEN

Abstract

L’importance du problème de santé que pose l’ILC en milieu de soins a était mise en évidence dans une étude prospective pendant 6 mois sur 705 malades suivi porteurs d’un cathéter central ou périphérique dans le service de la chirurgie générale A de Tlemcen ; les prélèvements ont été fait sur 60 patients chez qui nous avons suspecté l’ILC. Le diagnostic d’une infection sur cathéter dépend des critères cliniques ; biologiques et bactériologiques et des techniques de prélèvement utilisées, parmi lesquelles certaines ont été réalisé in situ sans enlever le cathéter et d’autre après ablation de cathéter. Le calcul de l’ILC a montré une incidence sur les suspects de 26.66% et une incidence totale de 2.26%. Sur le plan microbiologique 23 cas étaient positifs dont environ 86% des cas, le germe responsable est un SCN, ou un S. aureus. Les bacilles gram négatif sont responsables de 14% ces infections dont le pronostic est plus sévère. L’analyse des résultats fait ressortir l’étroite corrélation existante entre ILC et certains facteurs de risque : la pathologie ; le type de cathéter ; le site d’insertion , la durée du cathétérisme et l’indice d’Altemier . Les stratégies préventives ont comme but d’éviter la contamination et doivent être basées sur trois principes : précautions d’asepsie extrêmes lors de la mise en place du cathéter, soins du site d’insertion, soins et protection des raccords. Le traitement comprend l’ablation du cathéter et l’administration des antibiotiques en fonction du germe responsable.