L’insuffisance rénale chronique et ses traitements chez l’enfant : évaluation de l’état bucco-dentaire et la conduite thérapeutique et préventive en odontologie conservatrice/endodontie

Abstract

L'insuffisance rénale chronique est le résultat d'une détérioration des néphrons des deux reins comme nous le verrons dans la première partie. Les causes sont nombreuses mais chez l'enfant il s'agit souvent de maladies génétiques. Des répercussions apparaissent alors au niveau métabolique, hématologique, cardiaque, osseux, gastro-intestinal, neurologique et bucco-dentaire. Le traitement de ces enfants est d'abord conservateur puis vient la dialyse et la transplantation rénale. En effet, de nombreuses études font état d’une prévalence augmentée des pathologies buccodentaires et de leurs formes sévères chez les patients urémiques chroniques. Ainsi pour le médecin dentiste, les enfants insuffisants rénaux, dialysés, ou greffés sont des patients particuliers qui présentent un état bucco-dentaire défectueux du fait d’une mauvaise hygiène bucco-dentaire associé aux conséquences de l’I.R.C. au niveau dentaire, osseux, salivaire et muqueux que nous évoquerons dans la deuxième partie. Afin de sensibiliser ces patients sur l’importance de consulter régulièrement l’odontologiste, nous avons mené dans la troisième partie une enquête clinique qui s ’inscrit dan s l e cadre d’une étude descriptive de t ype transversale basée sur l’évaluati on de l’état bu cco-dentaire des patients atteint s d’I.R.C . vue en milieu hospitalier, puis la prise en charge sélective a été réalisé au CHUT. Enfin, dans la quatrième partie, une revue de la littérature englobant les recommandations et les précautions à prendre pour chaque type de traitement de l'I.R.C. lors des soins et des prescriptions médicamenteuses.