Étude épidémiologique des polytraumatisés admis au service de réanimation du CHU de Tlemcen entre le 01 janvier 2017 et le 31 octobre 2017

Abstract

Introduction : Un polytraumatisé est un patient victime d’un traumatisme violent susceptible d’avoir provoqué des lésions multiples et/ou menaçant le pronostic vital ou fonctionnel. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive portant sur les observations de polytraumatisés admis au service de réanimation du CHU de Tlemcen entre janvier 2017 et septembre 2017. Résultats et discussion : 25 cas des polytraumatismes ont été étudiés : 24 hommes et 1 femme. L’âge moyen est de 32ans. Les accidents de la voie publique ont été la cause la plus fréquente du traumatisme 36%. Le séjour moyen au niveau des UMC jusqu’à l’admission au service de réanimation est de 2.88 jours. Il est en moyenne de 2.06 jours chez les survivants, et de 4.33 jours chez les non survivants. Sur le plan clinique le GCS moyen dans notre étude est de 6.11. La détresse respiratoire domine le tableau clinique à l’admission (68%), des troubles de conscience sont observés chez 75 % de patients, (70.83%) des polytraumatisés avaient des lésions crânio-encéphalique. Lésions thoraciques sont retrouvées chez 50% des cas ; lésions abdominales ont été découvertes dans (12%) des cas. 7 de nos patients sont décédés (15,55%). La fréquence des traumatismes des membres est de 33,33%. Nous avons recensé 9 décès soit une mortalité globale de 36%. On a retrouvé comme facteur prédictif de mortalité : l’âge, la présence d’un collapsus, d’un syndrome de détresse respiratoire, GCS inférieur à 8, la présence d’une anisocorie, d’une contusion pulmonaire avec fractures de côtes, la présence d’un œdème, engagement et contusion cérébrale au scanner, une association de plus de deux lésions. Au plan thérapeutique, la ventilation assistée dans 63.63% des cas dès les premières 24h et les drogues vasopressives chez 7 cas soit 28%, la transfusion sanguine fut nécessaire dans 32%. L’antibiothérapie a été administré chez 23 patients dont l’association la plus utilisé est Claforan + Gentamicine .16 patients (64%) avaient nécessité une intervention chirurgicale urgente. Conclusion : L’amélioration du pronostic du polytraumatisé se base sur des soins urgents et efficaces sur les lieux de l’accident, d’où la nécessité d’une véritable médecine préhospitalière, et sur une prise en charge dans des centres disposant de l’ensemble du plateau technique nécessaire et rodé pour faire face à cet exercice difficile.