Profil epidémiologique des manifestations buccales des leucémies et des lymphomes au niveau du CHU Tlemcen 2024-2025

Abstract

Introduction : Les hémopathies malignes, notamment les leucémies et les lymphomes, s’accompagnent fréquemment de manifestations bucco-dentaires, qui peuvent parfois constituer les premiers signes révélateurs de la maladie. Ces atteintes, souvent exacerbées par les traitements tels que la chimiothérapie ou la thérapie ciblée ont un impact significatif sur la santé orale et la qualité de vie des patients. Objectif : Cette étude vise à analyser le profil épidémiologique, la prévalence ainsi que les modalités de prise en charge des manifestations bucco-dentaires chez les patients atteints de leucémies et de lymphomes, pris en charge au niveau du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) et du Centre Anti-Cancer (CAC) de Tlemcen. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive à recueil prospective, réalisée sur 40 patients admis au niveau des services du CHU, à savoir : le service de Pathologie et de Chirurgie Buccales, le service d’hématologie, ainsi que le service d’hémato-oncologie du centre anti cancer (CAC) de Tlemcen durant une période de 10 mois allant du 01 Aout 2024 jusqu’au 31 mai 2025. Un questionnaire a été administré auprès de nos malades. La saisie et l’analyse des données ont été effectuées à l’aide du logiciel IBM SPSS statistiques, version 27. Résultats : L’étude a porté sur une population majoritairement masculine (55 %), âgée de 51 à 70 ans. Une forte prévalence de comorbidités générales a été observée (82,5 %), avec un tabagisme exclusivement masculin. Parmi les hémopathies malignes étudiées, la leucémie aiguë myéloïde (LAM) était la plus fréquente (45,8 %), suivie de la leucémie lymphoïde chronique (LLC, 25 %), de la leucémie myéloïde chronique (LMC, 10 %) et de la leucémie aiguë lymphoïde (LAL, 7,5 %). Concernant les lymphomes, le lymphome non hodgkinien prédominait (25 %), avec une répartition hommes/femmes équilibrée. La chimiothérapie représentait le traitement principal (82,5 %), sans recours à la radiothérapie. Les anomalies biologiques les plus fréquentes incluaient l’anémie (72,5 %), la thrombopénie (45 %) et la leucopénie (22,5 %). La majorité des patients avaient consulté un dentiste, mais le suivi restait irrégulier. La douleur constituait le principal motif de consultation bucco-dentaire (52,5 %), avec des symptômes oraux fréquents : xérostomie (62,5 %), douleurs (40 %), halitose (32,5 %), saignements et paresthésies (22,5 %). Enfin, 35 % des patients présentaient une pâleur des muqueuses, et moins d’un tiers avaient des adénopathies, principalement localisées au niveau sous-mandibulaire. Sur le plan épidémiologique, 75 % des patients atteints d’hémopathies malignes présentaient des altérations bucco-dentaires. Ces manifestations étaient plus fréquentes chez les patients leucémiques (83,3 %) que chez ceux atteints de lymphomes (62,5 %). La LAM se distingue par une fréquence élevée et systématique d’atteintes buccales. Les autres leucémies (LMC, LLC, LAL) présentent aussi un lien important, notamment la LMC, dont tous les patients présentaient des manifestations buccales. Du côté des lymphomes, le LNH est majoritaire et souvent associé à des altérations, contrairement au LH, moins fréquent. Cette répartition révèle une nette prédominance des atteintes bucco-dentaires dans les leucémies, en particulier dans leurs formes aiguës. Concernant la nature des lésions, l’étude montre une prédominance des altérations muqueuses, en particulier les ulcérations (80 %), suivies de la pâleur (47,5 %), des pétéchies (32,5 %) et des candidoses (25 %). Les atteintes parodontales, telles que la gingivite (37,5 %) et la parodontite (22,5 %), sont également notables. Du point de vue dentaire, les caries sont très fréquentes (60 %) et traduisent un état bucco-dentaire dégradé. Ces résultats confirment la diversité et la fréquence élevée des lésions buccales chez les patients leucémiques et lymphomateux, justifiant une prise en charge dentaire intégrée dès le diagnostic hématologique. Conclusion : Les leucémies et les lymphomes s’accompagnent fréquemment de complications bucco-dentaires, souvent sous-estimées, mais ayant un impact significatif sur la qualité de vie des patients. Les résultats de notre étude mettent en évidence la nécessité d’un dépistage précoce et d’une prise en charge préventive de ces manifestations. Une collaboration pluridisciplinaire étroite entre hématologues et médecins dentistes s’avère indispensable pour optimiser le suivi, améliorer le confort des patients et potentiellement influencer positivement leur pronostic.