Contribution à l’étude de la relation entre l’hypertriglycéridémie et l’Athérosclérose chez les patients du CHU de Tlemcen (Algérie) ayant un syndrome métabolique : Aspects biochimique et Génétique

Abstract

Objectif : L'hypercholestérolémie et l'hypercholestérol-LDL émie sont associées à l'athérosclérose (AS). La présente étude a été réalisée pour évaluer l'implication des triglycérides totaux et les triglycérides des lipoprotéines (HDL, LDL, VLDL) avec l'athérosclérose subclinique d’une part, et pour voir l’association du polymorphisme Hind III rs320 du gène de la lipoprotéines lipase avec l’hypertriglycéridémie d’autre part. Methodes : Une étude prospective a été menée chez des patients atteints du syndrome métabolique sans antécédents de maladies cardiovasculaire du CHU Tlemcen. Les lipides, les lipoprotéines et les apolipoprotéines ont été mesurés. Les lipoprotéines (HDL, LDL, VLDL) ont été obtenues par la méthode de précipitation. Les apolipoprotéines par la méthode immunoturbidimetriques. La mesure de l’épaisseur media intima et de la plaque carotidienne ont été évaluée par échographie. Le polymorphisme Hind III était évalué par la PCR-RFLP. L’analyse multivariée, la régression logistiques et les arbres de décisions étaient utilisés pour l’étude des différentes associations. Résultats : Une hypercholestérolémie chez 41.92%, une hypertriglycéridémie chez 56.07%, hypoC- HDLémie chez 63.5%, une hyperLDL-Cémie chez 5.60%, hyperLDL-TGémie, une hyperLDL- TGémie et une hyperVLDL-TG-émie respectivement chez 47.38%, 40.49%, 54.28%. L'incidence de la plaque carotide était de 60% chez les participants, 77.14% présentent une plaque carotide et/ou une épaisseur media intima>0.7mm. Le HDL-C était la seule fraction associée à la plaque carotide après ajustement de l'âge, du sexe et de l'IMC (OR : 0.007, P : 0.046) avec l'analyse de régression logistique. Les analyses de régression logistique n'ont pas montré d'association significative entre le génotype homozygote sauvage H+H+ du Hind III et l'hypertriglycéridémie (TG ≥1.5g / l) (P = 0.455), le syndrome métabolique (P = 0.455), l'hypertension (P = 0.802), le diabète type 2 (P = 0.144). En termes de biomarqueurs plasmatiques, Des taux de TG (P> 0.05), était le plus faible parmi les porteurs de l'allèle mutant homogène (H -) et des taux élevés de TG étaient observés chez les porteurs de l’allèle H+. Ces différences n’étaient pas statistiquement significatives. Conclusion :Le niveau inférieur de HDL-C est associé à la plaque carotide, HDL-C, ApoA1, et VLDL-TG à haut niveau mais pas de cholestérol total, et LDL-C sont des paramètres utiles dans l'évaluation de l'athérosclérose initiale dans le syndrome métabolique.Dans cette étude, il n'y a pas d'association entre l'allèle rare (H-) et la protection contre les maladies, et entre les allèles fréquents (H +) et la prévalence de la maladie (hypertriglycéridémie, syndrome métabolique, hypertension, diabète de type 2. Mots clefs : Triglycérides, Lipoprotéines (HDL-C, HDL-TG,LDL-C,LDL-TG,VLDL-C,VLDL-TG), Syndrome métabolique (SM),Epaisseur media intima(EIM), plaque carotide (PC),polymorphisme Hind III de la lipoprotéine lipase