les fractures déplacées du quart inferieur des deux os de l'avant-bras chez l'enfant

Abstract

Les fractures du 1/4 distal des deux os de l’avant-bras chez l’enfant sont très fréquentes, dont le traitement reste avant tout orthopédique. Pour cela il faut réaliser un plâtre de très bonne qualité avec une réduction la plus anatomique pour éviter le risque de déplacement secondaire ou la formation des cals vicieux. Ces deux objectifs essentiels seront plus facilement atteints par un chirurgien expérimenté. Le manque d’expérience de ce dernier peut être considéré comme facteur de risque. Cependant la décision définitive d’un traitement orthopédique se fait au bloc opératoire devant l’obtention d’une réduction stable. Tout signe préopératoire, en faveur d’une fracture instable par la perte du hauban périosté, doit amener le chirurgien à embrocher le foyer de fracture sous control scopique à foyer fermé, et d’éviter l’abord chirurgical qui peut se compliquer de pseudarthrose (3%) suite à un dépériostage excessif. Une fois le traitement décidé, l’enfant devra être régulièrement suivi; deux consultations sont nécessaires pendant les quinze premiers jours afin de rechercher des complications redoutables.