evaluation de la prise en charge des leucemies aigues myéloides au niveau du service d'hématologie

Abstract

La leucémie aigue myéloïde est un désordre clonai hétérogène des cellules progénitrices hématopoïétiques, l'âge médian au moment du diagnostic pour les patients atteints de LAM est de 70 ans. Dans le but d'évaluer l'expérience de prise en charge des patients atteints de cette maladie au sein de service d'hématologie CHU- Tlemcen, nous avons réalisé une étude rétrospective de 69 cas colligés dans le même service sur une période de 5 ans allant de janvier 2009 à décembre 2013. Durant cette période, les LAM ont représenté 24.6% de l'ensemble des pathologies malignes, 70% sont secondaires aux myélodysplasies et 30% sont des LAM de novo. La plupart des patients reçus dans notre service proviennent du centre ville dont 40.6 % sont originaires de Tlemcen. L'âge a été compris entre 17 et 94 ans avec un médian de 58 ans et une prédominance masculine nette de 67% et un sexe ratio de 1.8. La majorité des patients avaient pour motifs de consultation un syndrome anémique (58%) suivi par le syndrome d'insuffisance sanguine (29%). Les syndromes anémique, infectieux et hémorragique ont été notés respectivement dans 96%, 28%, 25% des patients. Le syndrome tumoral a été retrouvé dans 22% des cas. Il y'a eu 17% de splénomégalies, 13 % d'adénopathies et 1.4% d'atteintes cutanées. Les examens biologiques ont objectivé une leucocytose supérieure à 100000ele/mm 3 dans 13% et une leucopénie dans 44% des cas. Le taux d'hémoglobine a été inférieur à 1 Og/dl dans 93% des cas. Une blastémie a été noté dans 69% des cas. Pour l'évaluation des résultats thérapeutiques, nous avons consulté le registre des patients sous chimiothérapie : 29% sont en rémission complète, 44 % de décès, et 27% en rechute. L'identification et la résolution des causes responsables des taux bas des rémissions complètes continues et de survie, tels que le manque de la logistique, l'absence de la couverture sociale ainsi que le non suivie des patients. La disponibilité des médicaments, de meilleurs moyens de diagnostic tels que la biologie moléculaire, la cytogénétique et la cytométrie, plus la création des centres régionaux de traitement des cancers sont des solutions primordiaux pour prévenir contre cette maladie. Notant que le plateau technique disponible au CHU-Tlemcen rencontre beaucoup de difficultés pour la prise en charge des patients.