Etude comparative entre les trois interférons dans la prise en charge thérapeutique de la sclérose en plaques

Abstract

Introduction : La sclérose en plaques (SEP) est une affection auto immune inflammatoire chronique et invalidante, c’est la première cause non traumatique de handicap moteur acquis chez le sujet jeune. Le traitement de fond a pour but de limiter le nombre de poussées et la progression du handicap. Patients et méthodes: Etude longitudinale historico-prospective comparant l’effet clinique, radiologique et évolutif des trois interférons (Avonex, Rebif et Betaféron) chez les patients atteints de SEP récurrente rémittente, admis et suivis en consultation au service de neurologie CHU Tlemcen. Le diagnostic était posé selon les critères de Mc Donald 2010. Le taux de handicap était apprécié par l’EDSS (Expanded Disability Status Scale). Une IRM cérébrale était effectuée pour apprécier la charge lésionnelle. Résultats: Nous avons collecté 45 patients ,15 pour chaque interféron, le sexe ratio était de 5,42. La réduction du taux de poussées semble un peu plus importante sous interféron par voie sous-cutanée (60 % pour Betaféron et 53.3% pour Rebif). Le traitement par les trois interférons réduit l'incapacité motrice, néanmoins on note que les traitements administrés par voie sous cutanée sont plus efficace (80%pour Betaféron et 73% pour Rebif). L’interféron-b 1a IM parait mieux toléré en ce qui concerne les réactions au site d’injection qui représentent une barrière importante à l’observance et à la poursuite du traitement dans le long terme. Par contre en ce qui concerne les effets secondaires, le syndrome pseudo grippal (50% pour les 3 formes) et les céphalées étaient présent de façon égale chez les 3 interférons, Conclusion: Notre échantillon est petit ,car notre étude a été limitée par l’introduction tardive du Betaféron sur le marché algérien et au service de neurologie du CHU Tlemcen qui date seulement de 2012,alors que le Rebif est utilisé depuis 2004.Une autre étude plus étendue sur 15 ou 20 ans, avec un nombre élevé de patients et de préférence prospective serait souhaitable afin de comparer les résultats des interférons vu que la SEP maghrébine est considérée comme agressive .