DICLOFENAC COMPARE AU PARECOXIB DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR POSTOPERATOIRE EN CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE

Abstract

Introduction : La chirurgie orthopédique et traumatologique est une chirurgie fonctionnelle et algogène elle touche toutes les tranches d’âges, destinée à corriger les fractures et les lésions ostéoarticulaires, Les suites post opératoires sont conditionnées par une analgésie optimale. Matériels : nous avons réalisé une étude prospective comparative de deux anti inflammatoires le Diclofénac et le Parecoxib au niveau du service d'orthopédie et traumatologie au Centre- Hospitalo-Universitaire Tlemcen sur une période 6mois de l’octobre 2022 au Mars 2023 70 patients ayant bénéficié d’une analgésie au Diclofénac comparé aux 70 patients ayant bénéficié d’une analgésie au Parécoxib. L’évaluation de l’intensité de la douleur postopératoire était effectuée toutes les 6h pendant les premières 48h à l’aide d’une échelle visuelle analogue. Résultats : les variables épidémiologiques étaient similaires pour les deux anti inflammatoire ; avec la tranche d’âge entre 15 ans et 55 ans était majoritaire, avec une légère prédominance masculine, la moitié des patients était classés entre ASA II et ASA III, dont les antécédents médicaux majeurs étaient le diabète et l’hypertension artérielle, nous avons constaté une différence statistiquement significative dans l’évaluation de la douleur post opératoire entre les deux anti inflammatoires avec un P=0,01. Discussions : La qualité de l’analgésie au Parecoxib était meilleure avec une fréquence des complications diminuée par rapport à l’analgésie au Diclofénac dans les suites post-opératoires immédiates mais au-delà de 24heures, l’efficacité de l’analgésie des deux anti inflammatoires était similaire. Conclusion : La prise en charge de la douleur post opératoire en chirurgie orthopédique- traumatologique par les anti inflammatoires reste une analgésie efficace en respectant les contres indications, cette analgésie peut être intégrée dans un programme de la réhabilitation précoce.