Diagnostic de la toxoplasmose chez la femme enceinte

Abstract

La toxoplasmose est une infection parasitaire bénigne, sauf dans deux situations: lorsqu'elle survient chez des personnes immunodéprimées et au cours de la grossesse en raison du risque de transmission du parasite au foetus.La sérologie de la toxoplasmose consiste à rechercher la présence d'anticorps antitoxoplasmique, témoins d'une réaction de l'organisme contre le parasite. Cet examen permet donc d'établir le diagnostic de cette infection. Il permet aussi de déterminer le statut immunitaire d'une femme en âge de procréer. Cette sérologie doit être pratiquée de préférence en début de grossesse, si elle revient négative, la femme doit être suivie touts les mois, jusqu'à la fin de la grossesse. Une sérologie positive signifie une immunité ancienne ce qui veux dire qu'il n'y a plus de risque pour le foetus de contracter la toxoplasmose.Cette étude nous à permis d'introduire pour la première fois le diagnostic de la toxoplasmose et le suivi sérologique des femmes enceintes au CHU de Tlemcen. Ce suivi était basé sur le dosage simultané des anticorps IgM et IgG par une technique ELISA manuelle (Laboratoire HUMAN). Les résultats était donnés en détectant la présence ou l'absence des IgM et en unité internationale par titrage des IgG. Quelque femmes on bénéficiées de sérologie de contrôle permettant de conclure soit à une immunité ancienne et donc arrêt du suivi soit à une absence de l'immunisation et donc femme à contrôler mensuellement.Malgré la courte durée de l'étude et le faible échantillonnage, on a pu avoir des résultats permettant de tirer des conclusion concernant la maladie et sa séroprévalence. Dans notre étude nous remarquons que la séroprévalence de la toxoplasmose chez les femmes enceintes dans notre région représente un pourcentage de 3 7,28% du total des femmes étudiées ce qui signifie que ceux dite séronégatives représente une partie non négligeable dans notre série (près des deux tirs de l'ensemble des prélèvements). Ce pourcentage de la séronégativité montre que le risque de contracter la maladie au cours de la grossesse est important et par conséquent le passage du parasite chez le foetus.La séroconversion n'était objectivée en aucun cas et par conséquent toutes les femmes sont restées séronégatives. Ce qui souligne l'importance du dépistage anténatal d'une éventuelle conversion au cours de la grossesse. De ce fait un débat international sur la politique de Santé publique est mené pour la prévention de la toxoplasmose congénitale afin de diminuer l'incidence et la gravite de la maladie par le dépistage anténatal et la prise en charge thérapeutique des femmes enceintes avec séroconversion et par la suite de leurs enfants après la naissance