ETUTDE RErROSPECTWE DE LA GESTION ET DE LA CONSOMMATION DES PRODUITS RADIOPHAR{ACEUTIQUES AU NIVEAU DU CHU— TLEMCEN

Abstract

Le service de Médecine Nucléaire du CHU-Tlemcen recouvre une très grande superficie (tous l'ouest de l'Algérie) et assure au moyen de produits radiopharmaceutiques deux grands volets : une activité diagnostique et une activité thérapeutique qui peuvent être complémentaire. Le diagnostique à la scintigraphie (95% d'activité du service) est très diversifié réalisant des explorations osseuses, thyroïdiennes, parathyroïdiennes, néphro-urologiques, pulmonaires,... Le deuxième volet de l'activité bien qu'il se limite à trois thérapies seulement (5% de l'activité du service), son importance est significative puisqu'il prend en charge un grand nombre de patients d'oncologie en plus des hyperthyroïdies. D'après les résultats de notre étude , on a constaté que Le service est dépassé par le nombre de patients qu'il couvre et cela a des conséquence sur la traçabilité des produits radiopharmaceutiques. Les médecins nucléaires assurent en plus de la réalisation des actes médicaux, la gestion des radiopharmaceutiques. Les radiopharmaceutiques utilisés par le service, se limitent à une vingtaine de produits seulement. Leurs gestion s'est avérée assez délicate en raison des différents facteurs qui doivent être pris en considération: la limite du marché à une seule spécialité: la médecine Nucléaire, la décroissance de la radioactivité en fonction du temps, le délai de péremption des molécules froides. La mise en place de l'outil informatique du logiciel Nucléus, a été une bonne initiative pour améliorer la traçabilité du médicament mais jusqu'à ce jour, l'informatisation ne couvre que partiellement l'activité du service en conservant toutes les données nécessaire sur les patients mais aucune donnée sur les produits radiopharmaceutiques utilisés. Ceci nous a posé problème dans notre collecte des données. En analysant ces données , on s'est aperçu que la pharmacie hospitalière réserve un budget très important de 30 000 000 D.A pour une quantité assez retreinte de radiopharamceutiques qui se révèlent être très onéreux. En se rapportant à l'activité accrue du service ,la quantité consommée des produits semble suffisante pour la réalisation des actes diagnostique et thérapeutique de prés de 8000 patients par an. L'estimation du coût d'un examen scintigraphique varie de 2000 à 3000 D.A et par extrapolation sur le nombre de patient ayant bénéficiés de cet acte on réalise que le coût total des produits destinés au service est raisonnable. En conclusion, le statut des produits radio pharmaceutique en tant que médicament devrait déléguer la responsabilité et la gestion à la pharmacie à usage intérieur sous la responsabilité d'une personne spécialisée en radio pharmacie qui est une discipline nouvelle et non encore introduite en Algérie. Le rôle du radiopharmacien serait alors d'assurer la traçabilité du radiopharmaceutique et alléger la responsabilité des médecins