Profil radio cliniques et endoscopiques des pathologies pulmonaires suivies et traitée au service de pneumologie, unité d’endoscopie bronchique entre le 01 Janvier 2024 et 29 Février 2024

Abstract

La fibroscopie bronchique est un examen courant en pathologie trachéo-broncho-pulmonaire dans les pays avancés.L'analyse prospectivedes résultats de cette année d'activités de l'unité d'endoscopie bronchiquedu CHU de Tlemcen service Pneumologie ( de janvier au février 2024), nous a permis de passer en revuele panorama de la pathologie broncho-pulmonaire à travers un échantillon de 22 fibroscopies trachéo-bronchiques.Les données de base de ce travail nous ont été fournies par les archives du service de Pneumo-phtisiologie, des laboratoires de bactériologie et d'anatomie pathologique. De cette étude ressortent les conclusions suivantes: La trachéo-bronchofibroscopie, telle que nous l'avons pratiquée, est un examen simple, facile, absolument inoffensif, assez confortable pour le malade et l'opérateur, riche en enseignement, aisément renouvelable, pouvant se réaliser même en ambulatoire.Sa parfaite tolérance en fait un examen qu'on n'hésite pas à demander devant tout symptôme anormal d'apparition récente toux, expectorations hémoptoïques, gêne inspiratoire chez un fumeur, image radiologique ne faisant pas sa preuve étiologique, une pneumopathie tra'nante ou récidivante, même chez un patient âgé et fatigué.Les indications de la fibroscopie bronchique sont donc très larges dominées par la crainte du cancer bronchopulmonaire.Les anomalies macroscopiques ont peu d'intérêt.Par contre les résultats des prélèvements sont bien plus intéressants, car bien souvent, l'aspiration et/ou la biopsie bronchiques permettent de poser un diagnostic. L'intérêt diagnostique de la bronchofibroscopie en pathologie broncho-pulmonaire n'est plus une éventualité mais un fait acquis. Si la préoccupation majeure de l'endoscopiste a été la recherche du cancer, la biopsie bronchique a également permis de faire le diagnostic de tuberculose bronchique et de sarcoïdose médiastino-pulmonaire. L'aspiration bronchique a, de son côté permis de poser le diagnostic de mycose et de tuberculose pulmonaires. Toutefois, notre rendement des aspirations bronchiques pour cytodiagnostic et des biopsies bronchiques pour histodiagnostic est assez faible, essentiellement da à nos conditions de travail.Nous devons alors améliorer notre conduitediagnostique en endoscopie trachéo-bronchique, particulièrement notre conduite des biopsies et aspirations bronchiques, à la lumière des modifications de fonctionnement proposées, afin d'espérer un meilleur rendement malgré nos moyens limités. La fibroscopie bronchique permettra en outre ledéveloppement de la pneumologie par la rentabilisation progressive du lavage broncho-alvéolaire; elle servira bientôtde vecteur au laser et la miniaturisation du matériel, permettant un champ d'investigation plus large, est en cours.