l'évaluation de la réponse thérapeutique des métastases osseuses du cancer de la prostate

Abstract

Le tissu osseux est le site le plus souvent atteint en cas de maladies métastatiques, il est aussi le site métastatique préférentiel de néoplasies prostatiques. La survenue des métastases osseuses grève le pronostic vital et la qualité de vie du malade, elles sont responsables d’une morbidité importante (douleur osseuse, fracture pathologique, compression médullaire et d’autres). Le traitement du cancer prostatique au stade métastatique repose sur l’hormonothérapie associée à la chimiothérapie ou à l’hormonothérapie de 2ème génération en fonction de la sensibilité à cette dernière et le volume métastatique. Le traitement par Docétaxel et l’Acétate d’Abiratérone sont deux stratégies thérapeutiques ayant montré un bénéfice en survie globale, en association avec l’hormonothérapie de 1ère génération dans le cancer de la prostate métastatique. Au stade de résistance à la castration, l'acide zolédronique permet de réduire le risque d'événement osseux (fracture, tassement, compression médullaire), d'atténuer la douleur et d'améliorer la qualité de vie, ainsi que le dénosumab, qui a montré un bénéfice sur la survie sans métastases osseuses. Le Dénosumab est un nouvel agent protecteur des os, approuvé pour la prévention et la gestion des événements liés au squelette. Des études ont démontré que le dénosumab a une meilleure efficacité et un taux d'effets indésirables similaire à celui de l'acide zolédronique, qui était l'agent de protection osseuse standard.