Aspects clinico-immulogiques des malformations veineuses bucco-faciales

Abstract

D'un point de vue de prise en charge thérapeutique, Il est impératif de distinguer les MV superficielles des MV profondes. Les premières sont traitées avec plus ou moins sécurité sur un plan d'exérèse chirurgicale mais dont l'aspect esthétique doit fortement être pris en considération, lorsque la localisation est faciale. Quant aux secondes, l'accent thérapeutique sera beaucoup plus axé sur le risque hémorragique, d'où souvent la nécessité de la radiologie interventionniste. Dans un souci d'efficacité dans la prise en charge de ces MV, cette dernière doit être collégiale et multidisciplinaire (Médecin Vasculaire, Dermatologue, Stomatologue, Chirurgien, Radiologue, Psychologue), principalement dans les formes volumineuses. Le traitement sclérosant des MV est le traitement de première intention, car il permet de dans un certains nombre de cas de diminuer de façon significative la taille de la lésion voire la faire disparaitre totalement évitant ainsi la rançon cicatricielle d'un geste chirurgical. Etant donné le motif de consultation qui est avant tout esthétique nous nous devons de répondre au mieux aux attentes des patients. Un bon résultat esthétique permettra une meilleure insertion sociale de ces derniers. L'étude immunologique a permis de mettre en évidence, d'une part, un taux élevé de la CRP, et la présence des polynucléaires-neutrophiles et macrophages dans des pièces opératoires confirmant ainsi l'implication du processus inflammatoire dans la pathogénèse des MV. Enfin l'espoir de voire naitre de nouvelles thérapeutiques moins agressives dans la prise en charge de ces MV, qui ne pourront voire le jour qu'à travers la recherche, notamment dans le domaine de la génétique moléculaire.