L’intérêt du score d’Alvarado modifié dans la prise en charge des appendicites aigues de l’adulte par le service de la chirurgie « B » CHU TLEMCEN

Abstract

L'appendicite aiguë est reconnue, dans le monde entier, comme la cause la plusfréquente d'abdomens aigus chirurgicaux. En dépit de leurs valeurs, plus d'un tiers desdiagnostics suggérés par la clinique et la biologie, posent toujours problème chez les patientsavec suspicion d'appendicite aiguë ; d’où l’intérêt de scores clinicobiologiques permettantainsi d’éviter les investigations inutiles et de réduire le taux d’appendicectomies blanches. Notre étude avait comme objectif de démontrer l’intérêt de ce score dans la prédiction diagnostique et la confirmation étiologique del’appendicite aigue. Le but de l’étude était d’évaluer les performances de ce score chez les patients se présentant aux urgences pour douleur de la fosse iliaque droite. Il s’agit d’une étude prospective d’une série de patients consultant dans la périodeallant du 1er Octobre 2016 au 31 Janvier 2017, au service des urgences médico-chirurgicales du centre hospitalier universitaire de Tlemcen. Le score d’Alvarado modifié était calculé en tenant compte de six symptômes et un examen biologique pondérés par des coefficients. Le diagnostic d’appendicite aiguë était confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce d’appendicectomie. Il permettait de définir trois groupes de patients selon les données de la littérature. Sur un total de 60 Patients consultant pour douleur de la FID pendant les gardes de la chirurgie « B ». 27 patients (45%) ont subi une appendicectomie. (Soit pendant la garde ou après). La population d’étudeavec un sexe ratio de 1,12. L’âge variait entre 15 et 66 ans (moyenne d’âge étant de 27,51 ans). Quant aux paramètres épidémiologiques de la validité interne du Score d’Alvarado modifié, notre étude a montré une sensibilité (70,83%) et une VPP (77,27%) qui sont moyennes et une spécificité (86,11%) et une VPN (81,57%) qui sont satisfaisantes. En conclusion, Juxtaposer des critères clinique et biologique (score d’Alvarado modifié) favorise une meilleure approche diagnostique de l’appendicite aigue.