PLACE DE L’ANESTHESIE LOCOREGIONALE EN CHIRURGIE ABDOMINALE

Abstract

L’Anesthésie Locorégionale, grâce aux progrès réalisés ces vingt dernières années, tant sur le plan du matériel, des drogues que des techniques, a vu ses indications et sa pratique se développer. L’objectif de notre travail était de situer la place d’anesthésie locorégionale dans la chirurgie abdominale, ainsi de déterminer les protocoles et les techniques utilisés, et de faire un rappel pharmacologique sur les produits loco régionaux utilisé en bloc opératoire. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive, réalisé entre novembre 2016 et février 2017 au niveau de service de chirurgie -A- à CHU Tlemcen. Au cours de notre étude, 147 patients ont été opérés sous anesthésie locorégionale sur un total de 486 patients, soit une fréquence de 30.25%. Les techniques d’ALR réalisées étaient : la rachianesthésie 49.7%, l’anesthésie péridurale 47.6% et la péri-rachianesthésie combinée 2.7%. Le but anesthésique était majoritaire avec 55.8%, suivi de but analgésique avec 44.2%. La bupivacaïne était l’anesthésique local le plus utilisé, on avait le fentanyl et la morphine comme adjuvant. La pratique de l’ALR a renforcé le concept de la réhabilitation précoce (Fast track), et par conséquent on a eu une diminution de la durée d’hospitalisation (49% de nos malades ont séjournés au moins 1 jour). Ce chiffre de la proportion d’anesthésie locorégionale est satisfaisant mais pas suffisant ; il peut être amélioré par l’utilisation de l’échographe, la formation de personnel spécialisé et utilisation d’autre produits et techniques...