Étude de la résistance aux antibiotiques chez Staphylococcus aureus en milieu hospitalier en Algérie

Abstract

ملخص تشكل زيادة و انتشار مقاومة المضاداتالحيويةلدىالمكورات العنقودية الذهبية تهديدا كبيرا للصحةالعامة. تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم مقاومة المضادات الحيويةللمكورات العنقودية الذهبيةفيالمستشفياتالجزائرية. الاحدى عشر مقالا التي تطرقت الى مشكلة مقاومةالمكورات العنقودية الذهبيةللمضادات الحيويةفيالمستشفيات الجزائريةتمت تحليلها .تظهر نتائج هذه المقالات معدلاتمتفاوتةبشكل ملحوظ في نسب مقاومةالمضادات الحيويةالتي تم اختبارها.المضادات الحيوية التي تحتفظ بنشاطها ضد السلالات المدروسة هي فانكوميسين,كلينداميسين,فوسفوميسين و سلفوناميد/تريميتوبريم .على عكس ذلك,معدلات المقاومةالاكثر ارتفاعا حصلت معالبيتالاكتامين,امينوغليكوزيد, تتراسيكلين و حمض الفوسيدك .و هكذا فقدت هذه الجزيئات مكانها في الترسانة العلاجيةضدعدوى المكورات العنقودية الذهبية في المستشفيات الجزائرية . عدةجيناتلمقاومة البيتالاكتامين تم الكشف عنهامع هيمنة جينmecAالذي يشفر مقاومة الميتيسيلين و جين الكاستSCCmec IV .جيناتاخرى مسؤولة عنمقاومةالامينوغليكوزيد(aac-aphD,aphA,aphA3,ant(9)- Ia,aph-staph,aph(30)IIIa) للكينولو ن(,( norA, norBلتيتراسيكلين(tet efflux,tet38,tetK,tetM)ل (ermA,ermC)MLSلسلفوناميد/ تريميتوبريم((dfrG,dfrC,dfrCو للفوسفوميسين(fosB)تمايجادهاأيضا. أخيرا,تسلط هذه الدراسة الضوء على الزيادة في وتيرة سلالات المكورات العنقودية الذهبية متعددةالمقاومة مع تراكم العديد من آليات المقاومة في المستشفيات الجزائرية. الأمر يتطلب وضع تدابير رقابية لمنع انتشارها. الكلمات المفتاحية: المكورات العنقودية الذهبية,,SARM,مقاومة المضادات الحيوية,جيناتالمقاومةmecA, المستشفيات الجزائرية Résumé L’augmentation et la propagation de la résistance aux antibiotiques chez Staphylococcus aureus constitue une menace majeure pour la santé publique. L'étude actuelle vise à évaluer la résistance aux antibiotiques et l'épidémiologie de S. aureus provenant de milieu hospitalier en Algérie. Les onze articles rapportant des données phénotypiques et/ou moléculaires sur des souches hospitalières de Staphylococcus aureus en Algérie, ont été analysés. Leurs résultats révèlent des taux de résistance considérablement variables selon les antibiotiques testés. En effet, les antibiotiques qui gardent leur activité contre les souches étudiées sont : la vancomycine, la clindamycine, la fosfomycine et les sulfamides /triméthoprimes. Cependant, les taux de résistance les plus élevés ont été obtenus avec les β-lactamines, les aminosides, la tétracycline et l’acide fusidique. Ainsi, ces molécules ont perdues leur place dans l’arsenal thérapeutique contre les infections à staphylococcus aureus dans les hôpitaux algériens. Différents gènes de résistance aux β-lactamines ont été détectés avec la dominance du gène mecA codant la résistance à la méticilline et de gène cassette SCCmecIV. D’autres gènes de résistance aux aminosides (aacA-aphD, aphA, aphA3, ant(9)-Ia, aph-Stph et aph(30)-IIIa) aux quinolones (norA, norB), à la tétracycline (tet38, tetK, tetM et tetEfflux), aux MLS (ermC et ermA) au sulfamide/triméthoprime (dfrC, dfrE et dfrG) et à la fosfomycine (fosB) ont été également identifiés. Enfin, cette étude souligne l’augmentation de la fréquence des souches multirésistantes de Staphylococcus aureus avec accumulation de plusieurs mécanismes de résistance dans les hôpitaux algériens, ce qui nécessite d’établir des mesures de contrôle pour éviter leur diffusion. Mots clés : S.aureus, SARM, résistance aux antibiotiques, gènes de résistance, mecA, les hôpitaux algériens