La chirurgie de réhabilitation précoce du cancer colorectal

Abstract

Le Fast-track, ou réhabilitation précoce après chirurgie, modifie la prise en charge périopératoire anesthésique et chirurgicale afin de diminuer la réponse biologique de stress causée par l’acte chirurgical. En chirurgie colorectale, elle a permis de réduire de moitié la morbidité hospitalière et la durée d’hospitalisation sans augmenter le taux de réadmission. Elle constitue donc une des avancées les plus importantes en chirurgie colorectale ces dernières années, et correspond à une évolution des mentalités vers une « désescalade » médicale et une plus grande autonomisation du patient. La chirurgie colorectale ambulatoire constitue la forme la plus aboutie du Fast-track et impose une organisation pluridisciplinaire rigoureuse. Elle n’est pourtant pas souhaitable pour tous les patients à l’heure actuelle et imposera de reconsidérer le réseau de soins et les liens avec la ville pour garantir la sécurité du patient.